Приложение N 1. Заявление о предоставлении субсидии

Информация об изменениях:

Постановлением администрации Шушенского района Красноярского края от 14 февраля 2017 г. N 128 настоящее Приложение изложено в новой редакции

См. текст Приложения в предыдущей редакции

Приложение N 1

к Порядку и условиям предоставления субсидий вновь

созданным субъектам малого предпринимательства

на возмещение части расходов, связанных с приобретением

и созданием основных средств и началом

предпринимательской деятельности

(с изменениями от 13 июля 2015 г., 30 мая 2016 г., 14 февраля 2017 г.)

                                Заявление

                         о предоставлении субсидии

Прошу предоставить ______________________________________________________

                                (полное наименование заявителя)

     субсидию  на  возмещение части расходов, связанных с приобретением и

созданием основных средств и началом предпринимательской деятельности.

     1. Информация о заявителе:

Юридический адрес _______________________________________________________

_________________________________________________________________________

Фактический адрес: ______________________________________________________

Телефон, факс, e-mail ___________________________________________________

ИНН/КПП _________________________________________________________________

Банковские реквизиты ____________________________________________________

_________________________________________________________________________

     2.  Средняя    численность  работников  заявителя, с учетом всех его

работников,  в  том  числе  работников, работающих по гражданско-правовым

договорам    или  по  совместительству  с  учетом  реально  отработанного

времени,  работников  представительств,  филиалов  и  других обособленных

подразделений:  ___________________________________

     3. Размер средней заработной платы работников, рублей ______________

                                             (на последнюю отчетную дату)

     4. Являюсь участником соглашений о разделе продукции: ______________

                                                               (да/нет)

     5. Являюсь профессиональным участником рынка ценных бумаг: _________

                                                                 (да/нет)

     6. Осуществляю производство и реализацию подакцизных товаров: ______

                                                                 (да/нет)

     7.    Осуществляю   добычу  и  реализацию  полезных  ископаемых,  за

исключением общераспространенных полезных ископаемых: ___________________

                                                              (да/нет)

     8.  Применяемая   заявителем система налогообложения (отметить любым

знаком):

- общая;

- упрощенная (УСН);

- патентная (ПСН);

- единый налог на вмененный доход для отдельных видов деятельности

(ЕНВД);

- единый сельскохозяйственный налог (ЕСХН).

     Размер    субсидии    прошу   установить  в  соответствии с Порядком

предоставления     субсидий,    вновь    созданным    субъектам    малого

предпринимательства    на    возмещение    части  расходов,  связанных  с

приобретением  и созданием основных средств и началом предпринимательской

деятельности.

Руководитель

______________/               ________________________________/

(должность)                  (подпись)    (расшифровка подписи)

Главный бухгалтер

_____________/                 ________________________________/

(подпись)                            (расшифровка подписи)

М.П.