Приложение N 2. Заявление о признании молодой семьи участником подпрограммы "Обеспечение жильем молодых семей Таймырского Долгано-Ненецкого муниципального района"

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации Таймырского Долгано-Ненецкого муниципального района Красноярского края от 21 ноября 2016 г. N 747 настоящее Приложение изложено в новой редакции

См. текст Приложения в предыдущей редакции

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 2

к Подпрограмме "Обеспечение

жильем молодых семей Таймырского

Долгано-Ненецкого муниципального

района" на 2014 - 2018 годы

(с изменениями от 22 октября 2014 г., 21 октября 2015 г.,

21 ноября 2016 г.)

                                Заявление

     Прошу       признать  нашу  молодую  семью  участником  Подпрограммы

"Обеспечение    жильем    молодых   семей  Таймырского  Долгано-Ненецкого

муниципального района" на 2014 - 2019 годы в составе:

     супруг ____________________________________________________________,

                                (Ф.И.О., дата рождения)

     паспорт: серия ________ N ____________, выданный

      "__" _________ ______ г.,

     проживает по адресу (с указанием индекса) _________________________;

     супруга ___________________________________________________________,

     (Ф.И.О., дата рождения)

     паспорт: серия ________ N ____________, выданный

     "__" _________ ______ г.,

     проживает по адресу _______________________________________________;

     дети: _____________________________________________________________,

     (Ф.И.О., дата рождения)

     свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)

     (нужное подчеркнуть)

     серия ________ N ____________, выданное (ый)

     "__"__________ ______ г.,

     проживает по адресу ________________________________________________

     ___________________________________________________________________,

     (Ф.И.О., дата рождения)

     свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)

     (нужное подчеркнуть)

     серия  ________  N ____________, выданное (ый) "__" _________ ______

г.,

     проживает по адресу ________________________________________________

     Молодая семья состоит на учете по улучшению жилищных условий:

     в                органе               местного        самоуправления

_________________________________________________________________________

     (указать муниципальное образование)

     с "_____" ____________ года.

     1) _________________ __________________ ___________________________;

     (Ф.И.О.  совершеннолетнего  члена  семьи) (подпись)       (дата)

     2) _________________ __________________ ___________________________;

     (Ф.И.О.  совершеннолетнего  члена  семьи) (подпись)       (дата)

     3) _________________ __________________ ___________________________;

     (Ф.И.О.  совершеннолетнего  члена  семьи) (подпись)       (дата)

     Подтверждаю,   что  не  имеют(ем)  жилья,  принадлежащего  на  праве

собственности,  ранее  не получал(и) безвозмездную помощь за счет средств

федерального, краевого или местного бюджетов:

     1) ____________________________________ ___________________________;

     (Ф.И.О.  совершеннолетнего  члена  семьи)        (подпись)

     2) ____________________________________ ___________________________;

     (Ф.И.О.  совершеннолетнего  члена  семьи)        (подпись)

     3) ____________________________________ ___________________________;

     (Ф.И.О.  совершеннолетнего  члена  семьи)        (подпись)

     Я    подтверждаю,    что    сведения,    сообщенные мной в настоящем

Заявлении, достоверны:

     ____________________________________________________________________

     (подпись, фамилия, инициалы)

     С  условиями    участия   в Подпрограмме "Обеспечение жильем молодых

семей  Таймырского  Долгано-Ненецкого  муниципального  района"  на 2014 -

2019  годы,  в  том  числе  о необходимости ежегодной подачи Заявления на

включение  в  список молодых семей - участников Подпрограммы, изъявивших

желание   получить социальную выплату в планируемом году, ознакомлен (ны)

и обязуюсь (емся) их выполнять:

     1) _________________ __________________ ___________________________;

     (Ф.И.О.  совершеннолетнего  члена  семьи) (подпись)       (дата)

     2) _________________ __________________ ___________________________;

     (Ф.И.О.  совершеннолетнего  члена  семьи) (подпись)       (дата)

     3) _________________ __________________ ___________________________;

     (Ф.И.О.  совершеннолетнего  члена  семьи) (подпись)       (дата)

     Даю  (ем)  согласие  на  обработку органами местного самоуправления,

органами        исполнительной   власти  субъекта  Российской  Федерации,

федеральными  органами    исполнительной  власти  персональных  данных  о

членах  молодой  семьи,  размещение  данных  о  фамилии,  имени, отчестве

членов    молодой    семьи   и  ее  составе  на  едином  краевом  портале

"Красноярский край" в информационно-телекоммуникативной сети Интернет:

     1) ____________________________________ ___________________________;

     (Ф.И.О.  совершеннолетнего  члена  семьи)        (подпись)

     2) ____________________________________ ___________________________;

     (Ф.И.О.  совершеннолетнего  члена  семьи)        (подпись)

     3) ____________________________________ ___________________________;

     (Ф.И.О.  совершеннолетнего  члена  семьи)        (подпись)

     К Заявлению прилагаются следующие документы:

     1) _________________________________________________________________

     (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

     2) _________________________________________________________________

     (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

     3) _________________________________________________________________

     (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

     4) _________________________________________________________________

     (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

     5) _________________________________________________________________

     (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

     6) _________________________________________________________________

     (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

     7) _________________________________________________________________

     (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

     8) _________________________________________________________________

     (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

     Телефоны:    домашний,    сотовый    __________________    служебный

_________________________________________________________________________

     Заявление и прилагаемые к нему документы приняты

     "____" ________________ 20___ г.

     _______________               ______________________________________

     (подпись,  дата)              (должность лица, принявшего Заявление)

_________________________________________________________________________

                            (инициалы, фамилия)

     МП