Приложение N 1. Заявление

Информация об изменениях:

Решением Ачинского городского Совета депутатов Красноярского края от 24 марта 2017 г. N 20-107Р настоящее Приложение изложено в новой редакции, вступающей в силу в день, следующий за днем официального опубликования названного Решения в газете "Ачинская газета", и распространяющей свое действие на правоотношения, возникшие с 1 января 2017 г.

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 1

к Положению о порядке выплаты пенсии
за выслугу лет лицам, замещавшим должности
муниципальной службы, утвержденному
решением Ачинского городского Совета
депутатов Красноярского края
от 22 июля 2008 г. N 40-303Р

(с изменениями от 22 октября 2010 г., 21 февраля 2011 г.,

24 марта 2017 г.)

                                                     Главе города Ачинска

                                    _____________________________________

                                   от ___________________________________

                                       (фамилия, имя, отчество заявителя)

                                    _____________________________________

                                                 (паспортные данные)

                                   Место жительства______________________

                                   ______________________________________

                                   Телефон ______________________________

                                Заявление

     В  соответствии  с решением Ачинского городского Совета депутатов от

22.07.2008  N 40-303р  прошу  установить  мне  пенсию  за  выслугу  лет к

назначенной  в  соответствии с Федеральным законом "О страховых пенсиях в

Российской Федерации".

     Страховую пенсию по старости (инвалидности) получаю в ______________

_________________________________________________________________________

       (наименование органа Пенсионного фонда Российской Федерации)

_________________________________________________________________________

     Прошу  назначенную  пенсию  за  выслугу  лет перечислять в кредитную

организацию: ____________________________________________________________

                               (наименование банка)

номер банковского счета

страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС):

_________________________________________________________________________

     О    назначении  на  государственную  или  муниципальную  должность,

прекращении    гражданства    Российской  Федерации  и  (или)  выезде  на

постоянное  место  жительства  за пределы Российской Федерации обязуюсь в

пятидневный  срок  сообщить  в  письменной  форме в управление социальной

защиты населения администрации города Ачинска.

     Даю  согласие  на  обработку  моих  персональных  данных, а также на

запрос  и  получение необходимых сведений и документов в иных учреждениях

и организациях.

"__" _________ 20__ г.                  _____________________

                                               (подпись)

_________________________________________________________________________

(подпись, фамилия, имя, отчество и должность работника кадровой службы,

               уполномоченного регистрировать заявления)