Приложение N 3. Анализ (оценка) состояния зубов пациентов для планирования дальнейшего предоставления стоматологических услуг

Приложение N 3

к Порядку обеспечения коренных малочисленных народов Российской

Федерации, проживающих на территории Таймырского Долгано-Ненецкого,

Эвенкийского муниципальных районов Красноярского края и Туруханского,

Северо-Енисейского, Енисейского, Тюхтетского районов Красноярского

края, дополнительными медицинскими услугами сверх установленных

заданий по обеспечению государственных гарантий оказания населению

Красноярского края бесплатной медицинской помощи

                          Анализ (оценка)

  состояния зубов пациентов для планирования дальнейшего предоставления

  стоматологических услуг в ____________________________________ районе

(наименование населенного пункта, муниципального района Красноярского края)

N, п/п	Вид услуги	Количество пациентов, чел.	Количество вида услуг
1	Восстановление зуба фотокомпозитом
2	Восстановление зуба химическим композитом
3	Восстановление зуба стеклоиономерным цементом
4	Лечение осложненного кариеса
5	Герметизация фиссур
6	Удаление зубных отложений
7	Удаление зуба
8	Протезирование частичным съемным пластиночным протезом
9	Протезирование полным съемным пластиночным протезом

Руководитель   _____________________ / ____________________________

                       (подпись)         (расшифровка подписи, ФИО)

М.П. (при наличии)

"___" ___________ 20___ г.

Контактный телефон: _____________________________