Приложение N 3. Заявление на участие в конкурсном отборе заявок социально ориентированных некоммерческих организаций на предоставление субсидий социально ориентированным некоммерческим организациям на финансирование части расходов, связанных с реализацией ими социальных проектов, услуг, программ

Приложение N 3

к Порядку определения объема субсидий, предоставляемых

социально ориентированным некоммерческим организациям

на финансирование части расходов, связанных с реализацией

социально ориентированными некоммерческими

организациями социальных проектов, условиям и порядку

предоставления субсидий, критериям отбора социально

ориентированных некоммерческих организаций, имеющих

право на получение субсидий, а также порядку возврата

субсидий в случае нарушения условий, установленных при их

предоставлении, и порядку представления отчетности субсидий

                                Заявление

     на участие в конкурсном отборе заявок социально ориентированных

     некоммерческих организаций на предоставление субсидий социально

      ориентированным некоммерческим организациям на финансирование

     части расходов, связанных с реализацией ими социальных проектов,

                             услуг, программ

     1.  Заявление  на  участие  в  конкурсном  отборе  заявок  социально

ориентированных    некоммерческих    организаций    (далее  -  СОНКО)  на

предоставление    субсидий    СОНКО  на  финансирование  части  расходов,

связанных  с  реализацией ими социальных проектов, услуг, программ (далее

- конкурс, Проект, услуга, программа).

Регистрационный номер заявки на участие в конкурсе, дата регистрации
Наименование Проекта, услуги, программы
Направление конкурса (номинация)
Название СОНКО (полностью, в соответствии с учредительными документами)
ФИО, должность руководителя СОНКО
Юридический адрес СОНКО
Почтовый адрес СОНКО
Контакты руководителя СОНКО (телефон, факс, e-mail)
ИНН/КПП СОНКО
ОГРН СОНКО, дата регистрации организации СОНКО
Сайт СОНКО в информационно-телекоммуникационной сети Интернет (при наличии)
Численность работников СОНКО
Численность добровольцев СОНКО
Численность учредителей СОНКО (участников, членов)
ФИО, должность руководителя Проекта, услуги, программы
Контакты руководителя Проекта, услуги, программы (телефон, факс, e-mail)
Сроки реализации Проекта, услуги, программы (в формате с дд.мм.гг. - до дд.мм.гг.)
География Проекта, услуги, программы (наименование муниципальных образований Красноярского края, на территории которых будет реализовываться социальный Проект, услуга, программа)
Запрашиваемый размер субсидии, руб.
Сумма софинансирования Проекта, услуги, программы за счет средств из других источников, руб.

     2. Проект "Название (наименование) Проекта, услуги, программы".

     2.1.  Информация  о СОНКО (дата создания СОНКО. Основные направления

деятельности    СОНКО.   Реализованные  проекты:  реализованные  проекты,

портфолио    СОНКО    с    приложением  грамот,  благодарственных  писем,

сертификатов и т.д. Кадровые ресурсы СОНКО).

     2.2.  Общая  характеристика  ситуации  на начало реализации Проекта,

услуги,  программы  (описание  проблемы,  на  решение  которой  направлен

социальный  Проект,  услуга,  программа,  с  приведением количественных и

качественных показателей).

     2.3.    Целевая    группа    Проекта,  услуги,  программы  (описание

количественного и качественного состава).

     2.4. Цель и задачи Проекта, услуги, программы.

     2.5.    Описание   основных  этапов,  мероприятий  Проекта,  услуги,

программы, сроки их реализации:

N п/п	Этапы реализации Проекта, услуги, программы	Результат этапа	Срок реализации этапа	Исполнитель этапа (член проектной команды/ партнер/ подрядчик и т.д.)	Финансовое обеспечение этапа		Прочие материальные ресурсы
					средства субсидии	средства из других источников
1	Подготовительный этап
1.1
1.2
1.3
2	Основной этап
2.1
2.2
2.3
3	Заключительный этап
3.1
3.2
3.3

     2.6.  Смета на реализацию Проекта, услуги, программы: предполагаемые

поступления   (запрашиваемая  сумма  +  суммы  из  других  источников)  и

планируемые расходы. Обоснование сметы.

     2.6.1. Смета на реализацию Проекта, услуги, программы

	Наименование расходов	Ед. изм.	Количество	Стоимость единицы (в рублях)	Сумма (в рублях)	Запрашиваемая сумма (в рублях)	Сумма из других источников (в рублях)
1	Оплата труда
	Заработная плата
	Итого
	Начисления на выплаты по оплате труда (в зависимости от системы налогообложения СОНКО)
	Итого
2	Оплата товаров, работ, услуг
2.1	Увеличение стоимости основных средств (оборудование, вычислительная техника, мебель, машины и прочие основные средства)
	Итого
2.2	Увеличение стоимости материальных запасов (расходные материалы (канцелярские товары), продукты питания, мягкий инвентарь, ГСМ, стройматериалы, металлоизделия, электротехнические материалы, книжная и печатная продукция (кроме библиотечного фонда и бланочной продукции), посадочный материал и прочие материальные запасы)
	Итого
2.3	Транспортные услуги (транспортные расходы (оплата проезда по служебным командировкам)
	Итого
2.4	Арендная плата за пользование имуществом (аренда помещений и сооружений, аренда машин и оборудования)
	Итого
2.5	Прочие работы, услуги (услуги по изготовлению бланков, наем жилых помещений при служебных командировках, организация проведения работ и мероприятий в рамках реализации Проекта, услуги, программы, банковские расходы, расходы на связь и т.д.)
	Итого
2.6	Прочие расходы (призы, сувениры, грамоты)
	Итого
	Итого

     Общая сумма расходов на реализацию Проекта, услуги, программы:

     Суммы из других источников:

     Запрашиваемая сумма:

     2.6.2.    Обоснование  сметы  (обоснование  необходимости  расходов,

использования  оборудования,  командировок,  типографских расходов, путей

получения  средств  из  других  источников,  в  том  числе  уже имеющихся

средств  включая  денежные средства, иное имущество, а также безвозмездно

полученные СОНКО работы и услуги, труд добровольцев).

     2.7.  Ожидаемые  результаты  реализации  Проекта,  услуги, программы

(описание количественных и качественных показателей).

     2.8.   Дальнейшее  развитие  Проекта,  услуги,  программы  (описание

деятельности,  организованной  в  рамках Проекта, услуги, программы после

завершения сроков его реализации).

     3. Приложение:

     копия учредительных документов СОНКО;

     копия свидетельства о государственной регистрации юридического лица;

     документы,    подтверждающие  отсутствие  в  управлении  СОНКО  лиц,

которые являются членами конкурсной комиссии;

     документ,  подтверждающий  полномочия лица на осуществление действий

от имени СОНКО;

     документ,  подтверждающий  отсутствие расчетных документов, принятых

банком,  но не оплаченных из-за недостаточности средств на счете СОНКО, и

отсутствие ограничений распоряжения счетом СОНКО.

     Достоверность  информации  (в том числе документов), представленной

в составе отчета, подтверждаю.

___________________  __________________  ____________________________

    (должность)           (подпись)                 (ФИО)

"__" _________________ 20__ г.