Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение N 1
к Порядку и нормативам предоставления лицам
из числа коренных малочисленных народов Севера,
занимающимся видом традиционной хозяйственной
деятельности - оленеводством, лекарственных и медицинских
препаратов (медицинских аптечек) в Таймырском
Долгано-Ненецком муниципальном районе
Красноярского края
_______________________________________
(наименование уполномоченного органа)
_______________________________________
_______________________________________
_______________________________________
(фамилия, инициалы руководителя
уполномоченного органа, должность)
Заявление о предоставлении медицинской аптечки
1. Сведения о гражданине: __________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
_________________________________________________________________________
(почтовый адрес места жительства, телефон)
_________________________________________________________________________
(наименование документа, удостоверяющего личность, серия
_________________________________________________________________________
и номер документа, дата выдачи, кем выдан)
_________________________________________________________________________
(дата рождения, место рождения)
2. Прошу предоставить мне медицинскую аптечку как лицу из числа
коренных малочисленных народов Севера, занимающемуся видом традиционной
хозяйственной деятельности оленеводством.
3. К заявлению прилагаю документы:
_____________________________
_____________________________
_____________________________
__________________ ________________________
(дата) (подпись заявителя)
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.