Приложение 1. Заявка на предоставление субсидии

Приложение 1

к Положению о порядке

предоставления субсидий

субъектам малого и среднего

предпринимательства -

производителям товаров, работ,

услуг в целях финансового

обеспечения (возмещения) части

затрат на приобретение

или создание нестационарных

торговых объектов (комплекса

нестационарных торговых объектов)

для ведения предпринимательской

деятельности

                             Заявка

                  на предоставление субсидии

     Прошу предоставить _________________________________________________

                                (полное наименование заявителя)

     субсидию  в  целях финансового обеспечения (возмещения) части затрат

на  приобретение или создание нестационарных торговых объектов (комплекса

нестационарных    торговых   объектов)  для  ведения  предпринимательской

деятельности.

     1. Информация о заявителе:

     юридический адрес __________________________________________________

________________________________________________________________________;

     телефон, факс, e-mail _____________________________________________;

     ИНН/КПП ___________________________________________________________;

     банковские реквизиты ______________________________________________

________________________________________________________________________.

     2. Размер испрашиваемой субсидии, рублей

________________________________________________________________________.

     3. Является участником соглашений  о разделе продукции

_________________.

     (да/нет)

     4. Является профессиональным участником рынка ценных бумаг ________.

                                                                (да/нет)

     5.   Осуществляет  производство  и  реализацию  подакцизных  товаров

_______.

(да/нет)

     6.    Осуществляет  добычу  и  реализацию  полезных  ископаемых,  за

исключением общераспространенных полезных ископаемых, _____________.

                                                        (да/нет)

     7. Применяемая    заявителем    система    налогообложения   (нужное

подчеркнуть):

     общеустановленная;

     упрощенная (УСН);

     патентная;

     в  виде  единого  налога  на  вмененный  доход  для  отдельных видов

деятельности (ЕНВД).

     8.  В  отношении  заявителя  уже  была оказана аналогичная поддержка

__________.

 (да/нет)

     9. Договоры,    подтверждающие    затраты,   указанные  в  пункте  7

Положения,  заключены  не  с  взаимозависимыми  лицами и не с физическими

лицами,      не    зарегистрированными    в    качестве    индивидуальных

предпринимателей, ___________.

                    (да/нет)

N п/п	Наименование показателя	Единица измерения	За ____ год (год, предшествующий оказанию поддержки)	За ____ год (год оказания поддержки)	За ____ год (первый год после оказания поддержки)	За ____ год (второй год после оказания поддержки)
1	2	3	4	5	6	7
1	Выручка от реализации товаров (работ, услуг) без учета НДС	тыс.руб.
2	Отгружено товаров собственного производства (выполнено работ и услуг собственными силами)	тыс.руб.
3	География поставок (количество субъектов РФ, в которые осуществляются поставки товаров, работ, услуг)	ед.
4	Номенклатура производимой продукции (работ, услуг)	ед.
5	Среднесписочная численность работников	чел.
6	Среднесписочная численность работников (без внешних совместителей)	чел.
7	Среднемесячная начисленная заработная плата работников *	тыс.руб.
8	Объем налогов, уплаченных в консолидированный бюджет края, в том числе по видам налогов **:	тыс.руб.
9	налог на имущество организаций	тыс.руб.
10	транспортный налог	тыс.руб.
11	налог на прибыль	тыс.руб.
12	налог на доходы физических лиц	тыс.руб.
13	налог, взимаемый в связи с применением упрощенной системы налогообложения	тыс.руб.
14	земельный налог	тыс.руб.
15	единый сельскохозяйственный налог	тыс.руб.
16	единый налог на вмененный доход	тыс.руб.
17	налог, взимаемый в связи с применением патентной системы налогообложения	тыс.руб.
18	Инвестиции в основной капитал, всего	тыс.руб.
19	Привлеченные заемные (кредитные) средства	тыс.руб.
20	из них привлечено в рамках программ муниципальной поддержки	тыс.руб.

     Размер  субсидии  прошу  установить  в  соответствии  с Положением о

порядке    предоставления    субсидии    субъектам    малого  и  среднего

предпринимательства  -  производителям  товаров,  работ,  услуг  в  целях

финансового  обеспечения  (возмещения)  части  затрат на приобретение или

создание   нестационарных  торговых  объектов  (комплекса  нестационарных

торговых    объектов)    для  ведения  предпринимательской  деятельности,

утвержденным  постановлением  администрации  города    от  ______________

N _______.

     Данная заявка означает согласие:

     на    проверку  любых  данных,  представленных  в  настоящем  пакете

документов;

     на    сбор,    систематизацию,   накопление,  хранение,  обновление,

использование    своих   персональных  данных  для  формирования  реестра

предпринимателей  и  осуществления администрацией города Красноярска иной

деятельности в сфере развития предпринимательства.

     Полноту и достоверность представленной информации подтверждаю.

Руководитель организации/

индивидуальный предприниматель подпись И.О. Фамилия

М.П.

Главный бухгалтер   подпись И.О. Фамилия

Дата