Приложение N 8. Заявление о включении в список молодых семей - участников мероприятия "Субсидии бюджетам муниципальных образований на предоставление социальных выплат молодым семьям на приобретение (строительство) жилья"

Информация об изменениях:

Постановлением администрации г.Канска Красноярского края от 2 мая 2017 г. N 405 настоящее Приложение изложено в новой редакции

См. текст Приложения в предыдущей редакции

Приложение N 8

к подпрограмме "Обеспечение жильем

молодых семей"

(с изменениями от 3 февраля, 9 июня, 23 сентября,

12 декабря 2016 г., 2 мая 2017 г.)

                                Главе города Канска ______________

                             Заявление

     Прошу  включить    в    список    молодых    семей    -  участников

мероприятия    "Субсидии    бюджетам    муниципальных   образований    на

предоставление      социальных  выплат  молодым  семьям  на  приобретение

(строительство)  жилья"    на  2018, 2019 и т.д. (нужное подчеркнуть) год

нашу молодую семью в составе:

     супруг ____________________________________________________________,

                    (Ф.И.О., дата рождения)

     паспорт: серия ____________ N _____________, выданный ______________

_______________________ "__" _____________ ____ г.,

     проживает по адресу (с указанием индекса) __________________________

________________________________________________________________________;

     супруга ___________________________________________________________,

________________________________________________________________________,

     (Ф.И.О., дата рождения)

     паспорт:    серия    ____________    N    _____________,    выданный

_________________________________________________________________________

_____________________________ "__" _____________ ____ г.,

     проживает по адресу ________________________________________________

________________________________________________________________________;

     дети: _____________________________________________________________,

     (Ф.И.О.,    дата  рождения)  свидетельство  о  рождении (паспорт для

            ребенка, достигшего 14 лет) (нужное подчеркнуть)

     серия       _____________    N    _____________,    выданное    (ый)

_________________________________________________________________________

________________________ "__" _____________ ____ г.,

     проживает по адресу ________________________________________________

________________________________________________________________________;

________________________________________________________________________,

     (Ф.И.О., дата  рождения)  свидетельство  о  рождении (паспорт для

            ребенка, достигшего 14 лет) (нужное подчеркнуть)

     серия _____________ N _____________, выданное (ый) _________________

_____________________________________________ "__" _____________ ____ г.,

     проживает по адресу ________________________________________________

________________________________________________________________________.

     Подтверждаю,      что   не   имею (ем)  жилья,   принадлежащего  на

праве  собственности,    ранее    не  получал (и) безвозмездную помощь за

счет средств федерального, краевого или местного бюджетов:

     1) ______________________________________________________ _________;

     (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи) (подпись)         (дата)

     2) ______________________________________________________ _________;

     (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи) (подпись)         (дата)

     3) ______________________________________________________ _________;

     (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи) (подпись)         (дата)

     Я    подтверждаю,    что  сведения,  сообщенные  мной  в  настоящем

заявлении,

     достоверны: ________________________________________________________

                           (подпись, фамилия, инициалы)

     С    условиями    участия    в    мероприятии    "Субсидии  бюджетам

муниципальных  образований      на   предоставление   социальных  выплат

молодым    семьям  на приобретение  (строительство) жилья", в том числе о

необходимости  ежегодной  подачи     заявления  на  включение  в  список

молодых   семей  -  участников мероприятия,  изъявивших  желание получить

социальную  выплату в планируемом году, ознакомлен (ны) и обязуюсь (емся)

их выполнять:

     1) ______________________________________________________ _________;

     (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи) (подпись)         (дата)

     2) ______________________________________________________ _________;

     (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи) (подпись)         (дата)

     3) ______________________________________________________ _________;

     (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи) (подпись)         (дата)

     Даю     (ем)    согласие    на    обработку    органами    местного

самоуправления,  органами    исполнительной  власти  субъекта  Российской

Федерации,  федеральными  органами    исполнительной  власти персональных

данных  о  членах молодой семьи, размещение  данных  о  фамилии,  имени,

отчестве  членов  молодой  семьи  и  ее составе на едином краевом портале

"Красноярский край"  в информационно-телекоммуникационной сети Интернет:

     1) ______________________________________________________ _________;

     (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи) (подпись)         (дата)

     2) ______________________________________________________ _________;

     (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи) (подпись)         (дата)

     3) ______________________________________________________ _________;

     (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи) (подпись)         (дата)

     К заявлению прилагаются следующие документы:

     1) ________________________________________________________________;

     (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

     2) ________________________________________________________________;

     (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

     3) ________________________________________________________________;

     (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

     4) ________________________________________________________________;

     (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

     5) ________________________________________________________________;

     (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

     6) ________________________________________________________________;

     (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

     Телефоны:    домашний,    сотовый   _____________________  служебный

_________________________.

Заявление и прилагаемые к нему документы приняты

"__" ____________ 20__ г.

______________________  _____________   ___________________

(должность  лица,  принявшего  заявление) (подпись, дата)

                                        (инициалы, фамилия)

М.П.