Приложение N 4. Заявление о признании молодой семьи участником мероприятия "Субсидии бюджетам муниципальных образований на предоставление социальных выплат молодым семьям на приобретение (строительство) жилья"

Информация об изменениях:

Постановлением администрации г.Канска Красноярского края от 2 мая 2017 г. N 405 настоящее Приложение изложено в новой редакции

См. текст Приложения в предыдущей редакции

Приложение N 4

к подпрограмме "Обеспечение

жильем молодых семей"

(с изменениями от 31 октября 2014 г.,

2 марта, 3 августа, 3, 24 ноября, 1 декабря 2015 г.,

3 февраля, 9 июня, 23 сентября, 12 декабря 2016 г.,

2 мая 2017 г.)

                                Главе города Канска ______________

                             Заявление

     Прошу    признать    нашу    молодую   семью  участником мероприятия

"Субсидии  бюджетам    муниципальных    образований   на  предоставление

социальных  выплат  молодым    семьям   на  приобретение  (строительство)

жилья" в составе:

     супруг ____________________________________________________________,

                         (Ф.И.О., дата рождения)

     паспорт:      серия    _________    N    ______________,    выданный

_________________________________________________________________________

________________ "__" _____________ __ г.,

     проживает по адресу (с указанием индекса) __________________________

________________________________________________________________________;

     супруга ___________________________________________________________,

________________________________________________________________________,

                       (Ф.И.О., дата рождения)

     паспорт:      серия    _________    N    ______________,    выданный

_________________________________________________________________________

__________________________ "__" _____________ __ г.,

     проживает по адресу ________________________________________________

________________________________________________________________________;

     дети: _____________________________________________________________,

     (Ф.И.О.,    дата  рождения)  свидетельство  о  рождении (паспорт для

            ребенка, достигшего 14 лет) (нужное подчеркнуть)

     серия        ___________    N    ______________,    выданное    (ый)

_________________________________________________________________________

___________________________________ "__" _____________ __ г.,

     проживает по адресу ________________________________________________

________________________________________________________________________;

________________________________________________________________________,

     (Ф.И.О.,    дата  рождения)  свидетельство  о  рождении (паспорт для

          ребенка, достигшего 14 лет) (нужное подчеркнуть)

     серия ___________ N ______________, выданное(ый) ___________________

_______________________________________________ "__" _____________ __ г.,

     проживает по адресу ________________________________________________

________________________________________________________________________;

________________________________________________________________________.

     Молодая  семья состоит на учете  по  улучшению  жилищных  условий  в

 органе

     местного самоуправления __________________________________________ с

                                 (указать муниципальное образование)

     "__" ______________ ____ года.

     Подтверждаю,    что    не  имею (ем)   жилья,  принадлежащего   на

праве

     собственности,   ранее  не  получал (и) безвозмездную помощь за счет

средств

     федерального, краевого или местного бюджетов:

     1) _________________________________________________________________

     (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи) (подпись) (дата)

     2) _________________________________________________________________

     (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи) (подпись) (дата)

     3) _________________________________________________________________

     (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи) (подпись) (дата)

     Я  подтверждаю,    что    сведения,  сообщенные  мной  в  настоящем

заявлении,

     достоверны: ________________________________________________________

                     (подпись)              (фамилия, инициалы)

     С    условиями    участия    в    мероприятии    "Субсидии  бюджетам

муниципальных

     образований      на    предоставление   социальных  выплат  молодым

семьям  на

     приобретение    (строительство)  жилья", в том числе о необходимости

ежегодной

     подачи    заявления    на   включение  в  список  молодых  семей  -

участников,

     изъявивших      желание      получить    социальную    выплату    в

планируемом  году,

     ознакомлен (ы) и обязуюсь (емся) их выполнять:

     1) __________________________________________ ___________ _________;

     (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)          (подпись)   (дата)

     2) __________________________________________ ___________ _________;

     (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)          (подпись)   (дата)

     3) __________________________________________ ___________ _________.

     (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)          (подпись)   (дата)

     Даю     (ем)    согласие    на    обработку    органами    местного

самоуправления,

     органами    исполнительной  власти  субъекта  Российской  Федерации,

федеральными

     органами     исполнительной  власти  персональных  данных  о  членах

молодой семьи,

     размещение    данных    о  фамилии,  имени,  отчестве членов молодой

семьи и ее

     составе       на    едином    краевом    портале    "Красноярский

край"   в

     информационно-телекоммуникационной сети Интернет:

     1) __________________________________________ ___________ _________;

     (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)          (подпись)   (дата)

     2) __________________________________________ ___________ _________;

     (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)          (подпись)   (дата)

     3) __________________________________________ ___________ _________.

     (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)          (подпись)   (дата)

     К заявлению прилагаются следующие документы:

     1) ________________________________________________________________;

     (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

     2)________________________________________________________________;

     (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

     3)________________________________________________________________;

     (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

     4)________________________________________________________________;

     (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

     5)________________________________________________________________;

     (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

     6)________________________________________________________________;

     (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

     7)________________________________________________________________;

     (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

     8)________________________________________________________________;

     (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

     Телефоны    домашний   __________  сотовый  _____________  служебный

_____________.

     Заявление и прилагаемые к нему документы приняты

     "__" ____________ 20__ г.

___________________________  _______________  __________________________

(должность лица, принявшего заявление) (подпись, дата) (инициалы,

                                                        фамилия)

М.П.