Приложение N 1. Заявление о предоставлении спутникового навигатора

Приложение N 1

к Порядку и нормативам безвозмездного обеспечения лиц

из числа коренных малочисленных народов Севера, ведущих

традиционный образ жизни и осуществляющих традиционную

хозяйственную деятельность (оленеводство, рыболовство,

промысловая охота) в Таймырском Долгано-Ненецком

муниципальном районе, спутниковыми навигаторами

                                  _______________________________________

                             (наименование уполномоченного исполнительно-

                         распорядительного органа местного самоуправления

                             Таймырского Долгано-Ненецкого муниципального

                             района (далее - уполномоченный орган, район)

                          _______________________________________________

                          _______________________________________________

                         (фамилия, инициалы имени и отчества руководителя

                                       уполномоченного органа, должность)

                                  Заявление

                  о предоставлении спутникового навигатора

     1. Сведения о заявителе: ___________________________________________

                                                (ФИО)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

               (адрес места жительства, контактный телефон)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (наименование документа, удостоверяющего личность заявителя, серия и

                   номер документа, дата выдачи, кем выдан)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                   (ИНН, кем, когда выдан (при наличии)

_________________________________________________________________________

                      (дата рождения, место рождения)

_________________________________________________________________________

     2. Прошу предоставить мне спутниковый навигатор.

     Настоящим    подтверждаю,   что  веду  традиционный  образ  жизни  и

осуществляю   традиционную  хозяйственную  деятельность  -  оленеводство,

рыболовство или промысловая охота

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(указать наименование юридического лица (индивидуального предпринимателя)

в котором Заявитель работает  в качестве оленевода, рыбака или охотника

   (при наличии трудовых отношений) с указанием численности домашних

     северных оленей, выпасаемых Заявителем по найму, либо личных)

     3.  К  настоящему  заявлению  прилагаю  следующие  документы (нужное

отметить знаком - V):

	копию паспорта гражданина Российской Федерации или иного документа, удостоверяющего личность Заявителя
	копию решения суда об установлении факта проживания Заявителя на территории района (представляется в случае, если Заявитель не зарегистрирован по месту жительства на территории района)
	копию документа, подтверждающего принадлежность Заявителя к коренным малочисленным народам Севера (далее - КМН) (свидетельства о рождении или свидетельства о заключении брака при наличии в нем сведений о национальности), или письмо органа местного самоуправления муниципального образования Красноярского края, на территории которого проживает Заявитель, содержащее сведения о том, что Заявитель принадлежит к КМН (представляется по собственной инициативе Заявителя или его уполномоченного представителя)
	копию трудовой книжки Заявителя (при наличии), содержащую запись о трудоустройстве в качестве оленевода, рыбака или охотника либо письмо органа местного самоуправления муниципального образования Красноярского края, на территории которого проживает Заявитель, содержащее сведения о том, что заявитель ведет традиционный образ жизни и осуществляет вид традиционной хозяйственной деятельности - оленеводство (с указанием количества поголовья оленей Заявителя), рыболовство или промысловую охоту (представляется по собственной инициативе Заявителя или его уполномоченного представителя)
	копию выписки из домовой книги или копию финансово-лицевого счета с указанием членов семьи, степени родства по отношению к Заявителю
	копию документа, удостоверяющего личность представителя Заявителя, и копию документа, подтверждающего полномочия представителя на осуществление действий от имени Заявителя (в случае представления документов уполномоченным представителем Заявителя)

     4.  Уведомление  об  отказе  в  приеме  к  рассмотрению заявления  с

документами,  о  принятом  решении  о  предоставлении  навигатора или  об

отказе  в  предоставлении  навигатора,