Приложение 3. Отчет о профессиональной деятельности за 20___-20____ годы

Приложение 3

к административному регламенту предоставления

министерством здравоохранения Красноярского

края государственной услуги по присвоению

(подтверждению) квалификационных категорий

медицинским и фармацевтическим работникам

организаций государственной, муниципальной

и частной систем здравоохранения

Красноярского края

                               Форма

                      титульного листа отчета

                  о профессиональной деятельности

                                                                Утверждаю

                                                 Руководитель организации

                                     _______________ / __________________

                                          подпись              (ФИО)

                                     "____" ___________________ 20____ г.

                                                                   Печать

                               Отчет

                  о профессиональной деятельности

                      за 20___-20____ годы

_________________________________________________________________________

   (указывается должность в соответствии с записью в трудовой книжке)

_________________________________________________________________________

                   (полное наименование организации

              в соответствии с учредительными документами)

_________________________________________________________________________

                    (фамилия, имя, отчество полностью)

для аттестации на ____________________________ квалификационную категорию

                (указать: вторую, первую, высшую)

по специальности ________________________________________________________

                      (указывается специальность в соответствии

                      с действующей номенклатурой специальностей)