Приложение. Заявление на получение разрешения (ордера)

Информация об изменениях:

Постановлением администрации г.Красноярска от 4 апреля 2014 г. N 190 настоящее Приложение изложено в новой редакции

См. текст Приложения в предыдущей редакции

Приложение

к Порядку выдачи разрешения

(ордера) на проведение работ,

связанных с нарушением

благоустройства

(с изменениями от 4 апреля 2014 г.)

                                                                Директору

                                      муниципального казенного учреждения

                                          города Красноярска "Служба 005"

                                              от ________________________

                                                        (заказчик)

                                Заявление

               на получение разрешения (ордера) N_________

     Прошу выдать разрешение (ордер)   на   производство  земляных работ,

предоставляя в полном объеме утвержденный и согласованный проект  (схему)

на плановое (аварийное) производство работ: _____________________________

_________________________________________________________________________

                                (вид работ)

По адресу: ______________________________________________________________

     При этом гарантирую следующее:

     1.    Обеспечить    выполняемые  работы  полностью:  рабочей  силой,

материалами,    механизмами    и   средствами  на  производство  работ  и

восстановление нарушенных элементов благоустройства.

     2. Выполнение работ вести согласно графику производства работ.

     3.  В течение гарантийного срока со дня закрытия разрешения (ордера)

нести ответственность за просадку и деформацию покрытий.

     4.  Работы  сдать  по  разрешению (ордеру) представителям МКУ города

Красноярска "Служба 005" и администрации района в городе Красноярске.

     5.  Соблюдать  Правила благоустройства территорий города Красноярска

при    производстве  работ  по  строительству,  реконструкции  и  ремонту

подземных  коммуникаций,  утвержденные  решением Красноярского городского

Совета  депутатов  от  25.06.2013  N В-378,  а также работу производить с

выполнением  условий,  указанных  в  разрешении  (ордере) и согласованном

проекте.

     6.  Нести  ответственность  за  нарушение  в сфере благоустройства в

соответствии  с  Законом  Красноярского  края  от 02.10.2008 N 7-2161 "Об

административных правонарушениях".

     Исполнитель работ (подрядная организация): _________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    (название организации, номер и дата договора подряда, юридический

                    и фактический адрес, телефон)

Я, ______________________________________________________________________

 (Ф.И.О. должность руководителя подрядной организации, мобильный телефон)

_________________________________________________________________________

назначаю ответственного за производство работ: __________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

      (должность, Ф.И.О., паспортные данные, телефон ответственного

                          за выполнение работ)

М.П. ________________________________________________

           (подпись руководителя, печать, дата)

Организация, выполняющая   работы по  восстановлению нарушенного внешнего

благоустройства: ________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (наименование организации, юридически и фактический адрес, Ф.И.О.

_________________________________________________________________________

          руководителя, номер и дата договора подряда, телефон)

Заказчик: _______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (наименование организации, юридический и фактический адрес, телефон,

                              факс, e-mail)

Ф.И.О. __________________________________________________________________

 (руководитель организации-заказчика, или доверенное лицо

_________________________________________________________________________

 с указанием номера и даты доверенности)

М.П. ________________________________________________

          (подпись руководителя, печать, дата)

Согласовано:

Администрация города: ___________________________________________________

_________________________________________________________________________

                 (должность, Ф.И.О. , расшифровка подписи)

М.П.

"_____" ______20___ г.

Администрация района в городе Красноярске: ______________________________

_________________________________________________________________________

                (должность, Ф.И.О. , расшифровка подписи)

М.П.

"_____" ______ 20___ г.

Департамент городского хозяйства: _______________________________________

_________________________________________________________________________

                 (должность, Ф.И.О. , расшифровка подписи)

М.П.

"_____" ______ 20___ г.

МКУ    города   Красноярска   "Управление   дорог,    инфраструктуры    и

благоустройства": _______________________________________________________

_________________________________________________________________________

                (должность, Ф.И.О. , расшифровка подписи)

М.П.

"_____" ______ 20___ г.