Приложение. Заявление о предоставлении денежных средств

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение
к Порядку предоставления денежных средств
лицам из числа коренных малочисленных
народов Российской Федерации, проживающим
в Енисейском, Северо-Енисейском, Туруханском
и Тюхтетском районах Красноярского края,
ведущим традиционный образ жизни коренных
малочисленных народов Российской Федерации,
проживающим на территории Красноярского края
и (или) осуществляющим виды традиционной
хозяйственной деятельности коренных малочисленных
народов Российской Федерации, проживающим
на территории Красноярского края

                      ___________________________________________________

                      (наименование уполномоченного органа (министерства)

                      ___________________________________________________

                             (фамилия, имя, отчество руководителя

                      ___________________________________________________

                        уполномоченного органа (министерства), должность)

                      ___________________________________________________

              Заявление о предоставлении денежных средств

     1. Сведения о гражданине:

________________________________________________________________________,

                        (фамилия, имя, отчество)

________________________________________________________________________,

                (почтовый адрес места жительства, телефон)

_________________________________________________________________________

     (наименование документа, удостоверяющего личность, серия

_________________________________________________________________________

               и номер документа, дата выдачи, кем выдан

________________________________________________________________________.

                  (дата рождения, место рождения)

     2. Прошу предоставить мне __________________________________________

                      (социальную выплату оленеводам, охотникам (рыбакам)

_________________________________________________________________________

     промысловым,    единовременную   компенсационную  выплату  охотникам

(рыбакам) сезонным,

_________________________________________________________________________

     денежную  компенсацию  оленеводам  в  части  расходов  на содержание

северного оленя)

     как гражданину, занимающемуся _____________________________________,

                    (указать вид традиционной хозяйственной деятельности)

     и выплачивать (нужное отметить знаком V с указанием реквизитов)

	Через отделение федеральной почтовой связи _______________________________________________________ _______________________________________________________ (наименование отделения почтовой связи)
	или на счет в кредитной организации по следующим реквизитам: ___________________________________________________________ ___________________________________________________________ ___________________________________________________________

     К настоящему заявлению прилагаю:

_________________________________________________________________________

_______________ ____________________  ___________________________________

    (дата)            (подпись)             (фамилия, имя, отчество)