Приложение N 17. Заявление на выдачу свидетельства о предоставлении социальной выплаты на приобретение жилья на территории Красноярского края

Приложение N 17

к Подпрограмме "Улучшение жилищных
условий отдельных категорий граждан,
проживающих на территории
Красноярского края" на 2014-2016 годы

                                         ________________________________

                                         (орган местного самоуправления)

                             Заявление

     на выдачу свидетельства о предоставлении социальной выплаты

        на приобретение жилья на территории Красноярского края

_________________________________________________________________________

                 (ФИО гражданина, подающего заявление)

     включен  в  список  граждан,  имеющих  право на получение социальных

выплат    на  приобретение  жилья  на  территории  Красноярского  края  в

соответствии  с  Законом  Красноярского  края  от 21.12.2010 N 11-5580 "О

социальной  поддержке  граждан,  выезжающих  из районов Крайнего Севера и

приравненных   к  ним  местностей  Красноярского  края  в  другие  районы

Красноярского края" (поставлен на учет) с ______________________________.

     Дата рождения _____________________________________________________.

     Адрес места жительства _____________________________________________

________________________________________________________________________,

     Адрес места пребывания ____________________________________________.

     Право, на котором лицо владеет жилым помещением (подчеркнуть):

     социальный наем - коммерческий наем;

     собственность.

     Телефоны:    домашний    _________,    рабочий   _________,  сотовый

_____________.

     Состав семьи:

     супруга (супруг)______________________________ ____________________.

                             (ФИО)                   (год рождения)

     Адрес места жительства ____________________________________________.

     Адрес места пребывания ____________________________________________.

     дети:

     1.__________________________________________  _____________________,

                      (ФИО)                            (год рождения)

     Адрес места жительства ____________________________________________.

     Адрес места пребывания ____________________________________________.

     2. __________________________________________  ____________________,

                            (ФИО)                      (год рождения)

     Адрес места жительства ____________________________________________.

     Адрес места пребывания ____________________________________________.

     Кроме того, со мной проживают:

_____________________________________________________  _________________,

               (ФИО,  степень родства)                   (год рождения)

     Адрес места жительства ____________________________________________.

     Адрес места пребывания ____________________________________________.

______________________________________________________  ________________,

                (ФИО,  степень родства)                  (год рождения)

     Адрес места жительства ____________________________________________.

     Адрес места пребывания ____________________________________________.

     Прошу  выдать  мне свидетельство о предоставлении социальной выплаты

для приобретения жилья на территории Красноярского края в ____ году.

     С  порядком  выдачи свидетельств о предоставлении социальной выплаты

для  приобретения  жилья на территории Красноярского края ознакомлен(а) и

обязуюсь его выполнять _________________________________.

                                    (подпись)

     В  настоящее  время я и члены моей семьи не имеем жилых помещений на

праве