Приложение N 5. Акт выполненных работ по использованию средств химической защиты ярового рапса от вредителей (протравителей семян)

Приложение N 5

к Порядку безвозмездной передачи

средств химической защиты

растений сельскохозяйственным

образовательным организациям,

сельскохозяйственным научно-исследовательским

учреждениям, учреждениям системы

исполнения наказаний, государственным

и муниципальным предприятиям,

сельскохозяйственным товаропроизводителям,

за исключением граждан,

ведущих личное подсобное хозяйство,

вновь созданным сельскохозяйственным

товаропроизводителям, в том

числе перечню и формам документов,

необходимых для получения и

подтверждения целевого использования

средств химической защиты растений

                                                                Утверждаю

                         ________________________________________________

                         ________________________________________________

                         (уполномоченный орган в области защиты растений)

                        Руководитель ____________________________________

                                                 (И.О. Фамилия)

                                            "__" ________________ 20__ г.

                                   Акт

                выполненных работ по использованию средств 

               химической защиты ярового рапса от вредителей

                    (протравителей семян) в 20__ году

        _________________________________________________________

         (наименование получателя препаратов, муниципальный район)

Наименование вредителей	Наименование препарата	Сроки проведения обработки	Способ обработки	Количество протравленных семян ярового рапса (тонн)	Расход протравителей семян ярового рапса (кг/л)		Стоимость препарата (рублей)
					на 1 тонну	всего	1 кг/л	всего
1	2	3	4	5	6	7	8	9

Руководитель получателя препаратов _________   ____________________

                                   (подпись)     (И.О. Фамилия)

М.П.

"__" ___________ 20__ г.

Главный бухгалтер получателя препаратов __________   _________________

                                         (подпись)    (И.О. Фамилия)

"__" ___________ 20__ г.

Уполномоченное лицо органа местного самоуправления муниципального района

 ____________________       ____________________

      (подпись)               (И.О. Фамилия)

М.П.

"__" ___________ 20__ г.