Приложение 11. Заявление

Приложение 11

к Распоряжению администрации г.Красноярска

от 22 июня 2010 г. N 536-АРХ

      02/00/012         Руководителю управления архитектуры

____________________    администрации города Красноярска

 (реестровый номер

      услуги)

                        ------------------------------------------

                        Ф.И.О. физического лица, место проживания,

                        ------------------------------------------

                          паспортные данные (серия, номер, кем и

                                         когда

                        ------------------------------------------

                          выдан) либо наименование юридического

                                           лица,

                        ------------------------------------------

                               фактический/юридический адрес

                        в лице ___________________________________

                               Ф.И.О. директора либо представителя

                        __________________________________________

                               (номер контактного телефона)

                        ------------------------------------------

__________________________

     (дата документа,

 проставляемая заявителем)

                              Заявление 

     Прошу  выдать  заключение  о  возможности   сохранения   самовольно

возведенного объекта __________________________________________________,

                        (указать функциональное назначение объекта)

расположенного в ____________________________________ районе, по адресу:

г.Красноярск, ул. __________________________________.

     Приложения (все документы прикладывать в копиях):

     1. Топографический  план   участка  м 1:500  (оригинал   и   копия)

на _____ л. в _____ экз.

     2. Справка о присвоении адреса (при наличии) на _____ л. в ____ экз.

     3. Технический  паспорт самовольно возведенного объекта на _____ л.

в _____ экз.

     4. Документ, подтверждающий  права  заявителя  на земельный участок

(свидетельство  о  праве   собственности,  распоряжение,  постановление,

договор  на  право  застройки  земельного  участка, государственный  акт

и т.д.) (при наличии) на _____ л. в _____ экз.

     5. Заключения надзорных органов (при наличии) на ____ л. в ____ экз.

     6. Копия  паспорта  владельца  объекта (для индивидуальных гаражей,

домов) на _____ л. в _____ экз.

     7. Копия     документа,  удостоверяющего     права     (полномочия)

представителя  физического  или  юридического  лица, если  с  заявлением

обращается представитель заявителя, на _____ л. в _____ экз.

     Всего приложений на ______ л.

     Ответ прошу ________________________________________________________

                          (выдать на руки, отправить по почте)

Фамилия

_______________________________

(должность для юридических лиц)                  (подпись)

М.П.

Регистрационный номер заявления	Дата, время принятия заявления	Заявление принял
		Ф.И.О.	Подпись