Приложение 2. Аттестационный лист

Информация об изменениях:

Приказом министерства здравоохранения Красноярского края от 24 февраля 2015 г. N 29-Н настоящее Приложение изложено в новой редакции

См. текст Приложения в предыдущей редакции

Приложение 2

к административному регламенту предоставления

министерством здравоохранения Красноярского края

государственной услуги по присвоению

квалификационных категорий медицинским

и фармацевтическим работникам организаций

государственной и частной систем здравоохранения

Красноярского края

(с изменениями от 24 февраля 2015 г.)

     Наименование учреждения ____________________________________________

                           Аттестационный лист

     1. Фамилия, имя, отчество (при    наличии)

_________________________________________________________________________

     2. Дата рождения ___________________________________________________

     3. Сведения об образовании

Вид образования	Год обучения	Место обучения	Названия цикла, курса обучения

_________________________________________________________________________

     4. Сведения о трудовой деятельности

     с ________________ по ________________  ____________________________

                                                      (должность,

                                                наименование учреждения,

                                                   его местонахождение)

     с ________________ по ________________  ____________________________

                                                      (должность,

                                                наименование учреждения,

                                                   его местонахождение)

     с ________________ по ________________  ____________________________

                                                      (должность,

                                                 наименование учреждения,

                                                   его местонахождение)

     с ________________ по ________________  ____________________________

                                                      (должность,

                                                 наименование учреждения,

                                                   его местонахождение)

     с ________________ по ________________  ____________________________

                                                      (должность,

                                                 наименование учреждения,

                                                   его местонахождение)

     5.  Стаж  работы  по данной специальности (в данной должности)  ____

лет.

     Подпись      работника      кадровой  службы  и печать отдела кадров

организации, работником которой является специалист.

     6.      Наименование   специальности  (должности),    по   которой

проводится аттестация для получения квалификационной категории __________

_________________________________________________________________________

     7.  Стаж  работы  в  медицинских  или  фармацевтических организациях

_____ лет.

     8.    Сведения    об    имеющейся   квалификационной  категории  по

аттестуемой специальности (должности), год ее присвоения ________________

_________________________________________________________________________

     9.   Сведения  об  имеющихся  квалификационных  категориях  по  иным

специальностям (должностям), год присвоения  ____________________________

_________________________________________________________________________

     10.  Сведения  об  имеющихся  ученых  степенях и ученых званиях, год

присвоения  _____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     11.  Сведения  об  имеющихся  научных трудах (печатных) (Указываются

сведения  только о печатных научных работах, включая наименование научной

работы, дату и место публикации) ________________________________________

_________________________________________________________________________

     12.    Сведения    об   имеющихся  изобретениях,  рационализаторских

предложениях,  патентах  (Указываются регистрационный номер и дата выдачи

соответствующих удостоверений.) _________________________________________

     13. Знание иностранного языка ______________________________________

     14. Служебный адрес и рабочий телефон ______________________________

     15.  Почтовый  адрес  для  осуществления  переписки    по  вопросам

аттестации  с аттестационной комиссией __________________________________

_________________________________________________________________________

     16. Электронная почта (при наличии):________________________________

     17.    Характеристика    на    специалиста    (Включает  сведения  о

результативности  профессиональной  деятельности специалиста, его деловых

и  профессиональных качествах (в том числе оценка уровня ответственности,

требовательности, имеющихся умений, практических навыков).

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Должность руководителя учреждения,

     работником  которой является специалист      Подпись     И.О.Фамилия

     18. Заключение аттестационной комиссии:

присвоить/отказать в присвоении ___________________  квалификационную(ой)

                              (высшая, первая, вторая)

категорию(и) по специальности (должности) _______________________________

                                  (наименование специальности (должности)

     "__" _____________ 20__ г.

     Ответственный секретарь

     экспертной  группы                     Подпись           И.О.Фамилия