Приложение N 2. Заявление о предоставлении лицензии на осуществление образовательной деятельности индивидуальному предпринимателю (соискателю лицензии)

Приложение N 2
к Приказу министерства образования и науки
Красноярского края
от 31 июля 2014 г. N 32-04/1

                                                Министерство  образования

                                               и науки Красноярского края

                              Заявление

о предоставлении лицензии на осуществление образовательной деятельности

          индивидуальному предпринимателю (соискателю лицензии)

     Прошу   предоставить   лицензию на  осуществление    образовательной

деятельности ____________________________________________________________

           (указывается фамилия, имя и (в случае, если имеется)  отчество

                                  соискателя лицензии)

Адрес места жительства соискателя лицензии ______________________________

_________________________________________________________________________

Адрес (адреса) места (мест) осуществления образовательной   деятельности,

которую соискатель лицензии намерен осуществлять ________________________

_________________________________________________________________________

Данные документа, удостоверяющего личность соискателя лицензии __________

_________________________________________________________________________

Государственный     регистрационный   номер записи о      государственной

регистрации соискателя лицензии _________________________________________

Данные документа, подтверждающего факт внесения  сведений о    соискателе

лицензии в Единый государственный реестр индивидуальных  предпринимателей

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (указываются реквизиты свидетельства о внесении записи в Единый

  государственный реестр индивидуальных предпринимателей с указанием

  адреса места нахождения органа, осуществившего государственную

   регистрацию а также номера телефона и (в случае, если имеется)

              адреса электронной почты соискателя лицензии)

Идентификационный номер налогоплательщика _______________________________

Данные документа о постановке соискателя   лицензии на учет в   налоговом

органе __________________________________________________________________

 (указывается код причины и дата постановки на учет соискателя лицензии в

 налоговом органе, реквизиты свидетельства о постановке на налоговый учет

                       соискателя лицензии)

Реквизиты:	Указывается: наименование органа (организации), выдавшего документ, дата выдачи, номер заключения (лицензии), серия, номер бланка
выданного в установленном порядке санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии санитарным правилам зданий, строений, сооружений, помещений, оборудования и иного имущества, необходимых для осуществления образовательной деятельности
заключения о соответствии объекта защиты обязательным требованиям пожарной безопасности при осуществлении образовательной деятельности (в случае если соискателем лицензии является образовательная организация)
выданной в установленном порядке лицензии на проведение работ с использованием сведений, составляющих государственную тайну, по образовательным программам, содержащим сведения, составляющие государственную тайну (при наличии образовательных программ, содержащих сведения, составляющие государственную тайну)
выданного в установленном порядке Государственной инспекцией безопасности дорожного движения Министерства внутренних дел Российской Федерации заключения о соответствии учебно-материальной базы установленным требованиям (при наличии образовательных программ подготовки водителей автомототранспортных средств)

Реквизиты документа, подтверждающего факт уплаты государственной  пошлины

за предоставление лицензии, либо иные  сведения,   подтверждающие    факт

уплаты указанной государственно