Приложение N 1. Заявление на участие в конкурсном отборе

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Красноярского края от 30 сентября 2014 г. N 437-П настоящее Приложение изложено в новой редакции, вступающей в силу с 1 января 2015 г., но не ранее дня, следующего за днем официального опубликования названного Постановления

См. текст Приложения в предыдущей редакции

Приложение N 1

к Порядку и условиям организации и проведения конкурса по

отбору проектов безработных граждан для предоставления грантов

на осуществление предпринимательской деятельности, перечню

расходов, на финансирование которых предоставляются гранты,

порядку и условиям предоставления грантов на осуществление

предпринимательской деятельности победителям конкурсного

отбора, порядку предоставления отчетности об использовании

грантов, возврата средств в краевой бюджет получателями грантов

(с изменениями от 30 сентября 2014 г.)

                                 Заявление

                   на участие в конкурсном отборе

1. Фамилия, имя, отчество безработного гражданина _______________________

2. Наименование проекта ________________________________________________.

(с указанием главного ОКВЭДа, по которому предполагается государственная

регистрация предпринимательской деятельности)

3. Адрес проживания безработного гражданина _____________________________

________________________________________________________________________.

        (адрес регистрации места жительства, если отличается от

фактического адреса проживания - указать два адреса)

4. Телефон, e-mail _____________________________________________________.

5. Запрашиваемая сумма гранта, рублей __________________________________.

                                       (цифрами и прописью)

6. Собственные средства* _______________________________________________.

              (наименование, стоимость (цифрами и прописью), тыс. рублей)

7. Категория безработного гражданина ____________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

  (выпускник учреждений профессионального образования, инвалид, женщина,

имеющая детей   в  возрасте  до  18 лет, гражданин, уволенный  в  связи

с ликвидацией организаций либо сокращением  численности или штата

работников организаций)

8. Дата рождения (количество полных лет) _______________________________.

9. Профессия, специальность. Опыт работы _______________________________.

10. Перечень прилагаемых документов: ____________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     С    условиями    участия    в   конкурсе  по  отбору  проектов  для

предоставления  грантов на осуществление предпринимательской деятельности

ознакомлен  и  согласен,  достоверность  представленной  в составе заявки

информации  подтверждаю. На передачу и обработку моих персональных данных

в соответствии с законодательством Российской Федерации согласен.

     ________________

     *    Размер   указанных  собственных  средств  совпадет  с  размером

собственных средств, указанных в проекте.

Безработный гражданин   ______________   __________________

                         (подпись)             (ФИО)

"__" ___________ 20__ г.