Приложение N 3. Справка об имущественном и финансовом состоянии

Приложение N 3

к Порядку и условиям предоставления субсидий

вновь созданным субъектам малого предпринимательства

на возмещение части расходов, связанных с приобретением

и созданием основных средств и началом предпринимательской

деятельности, перечню подлежащих субсидированию приоритетных

видов экономической деятельности и затрат субъектов малого

предпринимательства, связанных с приобретением и созданием

основных средств и началом предпринимательской деятельности

                               Справка

                об имущественном и финансовом состоянии

             ______________________________________________

                   (полное наименование заявителя)

1. Сведения об имуществе:

тыс. рублей
Наименование	Остаточная стоимость за период, прошедший со дня государственной регистрации
Всего:

     2. Сведения о финансовом состоянии:

     Выручка  от  реализации  товаров  (работ, услуг) без учета налога на

добавленную  стоимость  (доходы  от  основной  деятельности)  за  период,

прошедший    со    дня    государственной    регистрации,   тыс.  рублей:

__________________.

Руководитель _____________________________/________________________/

(должность)           (подпись)             (расшифровка подписи)

М.П.

Главный бухгалтер ________________________/________________________/

                      (подпись)             (расшифровка подписи)

"____" _____________ 20__ г.