Приложение N 1. Заявление о предоставлении субсидии

Информация об изменениях:

Постановлением администрации Канского района Красноярского края от 2 сентября 2014 г. N 655-ПГ настоящее Приложение изложено в новой редакции

См. текст Приложения в предыдущей редакции

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1

к Порядку и условиям

предоставления субсидий субъектам малого

и (или) среднего предпринимательства

на возмещение части затрат

на приобретение оборудования

в целях создания и (или) развития,

и (или) модернизации производства

(с изменениями от 22 мая, 30 июня,

2 сентября 2014 г.)

                               Заявление

                      о предоставлении субсидии

Прошу предоставить

_________________________________________________________________________

                     (полное наименование заявителя)

     субсидию  на  возмещение части затрат на приобретение оборудования в

целях  создания  и  (или)  развития,  и  (или)  модернизации производства

товаров.

     1. Информация о заявителе:

Юридический адрес: ______________________________________________________

Телефон, факс, e-mail ___________________________________________________

ИНН/КПП _________________________________________________________________

Банковские реквизиты: ___________________________________________________

    2. Являюсь участником соглашений о разделе продукции: _______________

                                                              (да/нет)

    3. Являюсь профессиональным участником рынка ценных бумаг: __________

                                                              (да/нет)

    4. Осуществляю производство и реализацию подакцизных товаров: _______

                                                                 (да/нет)

    5. Осуществляю   добычу  и  реализацию  полезных   ископаемых,  за

 исключением общераспространенных полезных ископаемых: __________________

                                                         (да/нет)

     6.   Являюсь  кредитной  организацией,  страховой  организацией  (за

исключением    потребительских    кооперативов),  инвестиционным  фондом,

негосударственным пенсионным фондом, ломбардом: _________________________

                                                   (да/нет)

     7.  Являюсь  в соответствии с законодательством Российской Федерации

о  валютном  регулировании  и  валютном контроле, нерезидентом Российской

Федерации: ________________

              (да/нет)

     8.      Нахожусь    в    состоянии    банкротства,    реорганизации,

ликвидации: _________

            (да/нет).

     9.  Применяемая  заявителем  система налогообложения (отметить любым

знаком):

     Общеустановленная "___"

     упрощенная (УСН) "___"

     патентная (ПСН) "___"

     единый  налог  на вмененный доход для отдельных видов деятельности

(ЕНВД) "___"

     единый сельскохозяйственный налог (ЕСХН) "___".

10. Договор на приобретение оборудования N _____________ от ___________;

N ____________ от ___________;

N ____________ от ___________; N ____________ от ___________

     11.    Муниципальную    финансовую  поддержку  аналогичной  формы  в

соответствующих  органах  исполнительной  власти и бюджетных организациях

не получал.

     12.  Сведения об иных формах предоставляемой муниципальной поддержки

прилагаю.

     13.  Размер  субсидии  прошу  установить в соответствии с порядком и

условиями  предоставления  субсидий  субъектам  малого  и  (или) среднего

предпринимательства,    на    возмещение  части  затрат  на  приобретение

оборудования  в  целях  создания  и  (или) развития, и (или) модернизации

производства товаров (работ, услуг).

     14.  Для  предоставления муниципальной услуги по выделению субсидии,

я   согласен/согласна  на  использование  для  обработки  моих  данных  в

соответствии    с    Федеральным   законом  N  152-ФЗ  от  27.07.2006  "О

персональных данных" и на предоставление их в следующие организации:

     1.) отдел учета и отчетности администрации Канского района;

     2.)    муниципальное   казенное  учреждение  "Финансовое  управление

администрации Канского района";

     3.)  территориальное  отделение  краевого казначейства по г.Канску и

Канскому району;

     4.) межрайонная ИФНС России N 8 по Красноярскому краю.

     5.)    Управление    Пенсионного    Фонда    Российской    Федерации

(Государственное  учреждение)  в  г.Канске и Канском районе Красноярского

края;

     6.)  Фонд  социального  страхования Российской Федерации (ГУ КРО ФСС

РФ Филиал N 5 Канский);

     15.  Выписка  из  Единого  государственного  реестра юридических лиц

(либо  Единого государственного реестра индивидуальных предпринимателей),

справки  инспекции  Федеральной  налоговой службы России по Красноярскому

краю  о  состоянии  расчетов  по  налогам,  сборам  и взносам, Управления

Пенсионного  Фонда Российской Федерации о состоянии расчетов по страховым

взносам,  пеням  и  штрафам  и  Фонда  социального страхования Российской

Федерации  о  наличии  задолженности  по  уплате страховых взносов в Фонд

социального  страхования Российской Федерации представлены по собственной

инициативе.

Руководитель  ________________________  ______________________________

                    (должность)         (подпись)  (расшифровка подписи)

М.П.

"___" _____________ 20____