Приложение N 3. Заявление на предоставление социальной выплаты

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Красноярского края от 30 сентября 2014 г. N 427-П настоящее Приложение изложено в новой редакции, вступающей в силу с 1 января 2015 г., но не ранее чем через 10 дней после официального опубликования названного Постановления

См. текст Приложения в предыдущей редакции

Приложение N 3

к Подпрограмме 3 "Развитие кадрового

потенциала отрасли" на 2014-2016 годы

(с изменениями от 30 сентября 2014 г.)

                                               В министерство образования

                                               и науки Красноярского края

                                               __________________________

                                               __________________________

                                                        (адрес)

                               Заявление

                на предоставление социальной выплаты

Фамилия, имя, отчество __________________________________________________

Дата рождения ___________________________________________________________

Возраст _________________________________________________________________

Адрес регистрации _______________________________________________________

Адрес фактического проживания ___________________________________________

Телефоны: домашний ______________________ рабочий _______________________

сотовый ________________________

Место работы (основное): ________________________________________________

адрес ___________________________________________________________________

Должность и стаж на этом месте работы ___________________________________

Семейное положение ______________________________________________________

Сведения о супруге: _____________________________________________________

                                          (ФИО)

дата рождения ___________________________________________________________

место работы ____________________________________________________________

адрес места работы ______________________________________________________

рабочий телефон _________________________________________________________

должность _______________________________________________________________

Сведения о детях:

ФИО _________________________________________дата рождения ______________

ФИО ________________________________________ дата рождения ______________

ФИО ________________________________________ дата рождения ______________

ФИО ________________________________________ дата рождения _____________.

     Прошу  предоставить мне единовременную социальную выплату  на оплату

первоначального    взноса    на  приобретение  или  строительство  жилого

помещения  на  территории  Красноярского  края при привлечении ипотечного

кредита   (займа)  в  российских  кредитных  организациях  либо  займа  в

некоммерческих    организациях,  созданных  в  целях  развития  жилищного

строительства  в  Красноярском  крае,  единственным  учредителем  которых

является  высший  орган  исполнительной  власти  Красноярского  края. Даю

свое  согласие  на  безакцептное перечисление уполномоченной организацией

неиспользованных    средств   социальной  выплаты  на  счет  министерства

образования и науки Красноярского края.

     Подтверждаю,   что  я  или  мой  супруг  (супруга)  не  являлся  (не

является)    получателем    социальной    выплаты   на  приобретение  или

строительство  жилого  помещения,  в  том числе на оплату первоначального

взноса  при  получении  кредита  или  займа, на основании федеральных или

краевых  программ  и  (или)  иных  федеральных  и  краевых    нормативных

правовых  актов,  реализуемых  соответственно  на  территории  Российской

Федерации  или  Красноярского края и финансируемых полностью или частично

из средств федерального или краевого бюджета.

     Подтверждаю,  что  сведения,  содержащиеся  в  настоящем  заявлении,

являются  верными  и  точными  на  нижеуказанную дату. В случае изменения

указанных  сведений,  обязуюсь  в  течение  10  (десяти)  рабочих  дней с

момента    возникновения    изменений   уведомить  об  этом  министерство

образования и науки Красноярского края.

     Одновременно  в  целях  предоставления  мне  социальной  выплаты даю

согласие  на  автоматизированную,  а  также  без    использования средств

автоматизации  обработку  моих персональных данных, указанных в настоящем

заявлении    и    приложенных    к    нему  документах,  а  именно  сбор,

систематизацию,  накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение),

использование,  распространение  (в  том  числе передачу), обезличивание,

блокирование,  уничтожение  персональных  данных.  Обработку персональных

данных  разрешаю  со дня  подписания настоящего заявления до дня отзыва в

письменной форме.

С условиями предоставления социальной выплаты ознакомлен(а)

"__" _______________ 20__ г.

__________________________________                    ___________________

             (ФИО)                                          (подпись)