Приложение 1. Заявление о предоставлении субсидии

Приложение 1

к Положению о порядке и условиях предоставления

субсидий вновь созданным субъектам малого

предпринимательства на возмещение части затрат,

связанных с приобретением и созданием основных

средств и началом предпринимательской деятельности

                             Заявление

                       о предоставлении субсидии

     Прошу предоставить _________________________________________________

                                 (полное наименование заявителя)

     субсидию  на  возмещение части расходов, связанных с приобретением и

созданием основных средств и началом предпринимательской деятельности

     1. Информация о заявителе:

     Юридический адрес: ________________________________________________.

     Телефон, факс, e-mail: ____________________________________________.

     ИНН/КПП: __________________________________________________________.

     Банковские реквизиты: ______________________________________________

     2.   Средняя  численность  работников  заявителя  за  предшествующий

календарный  год  с  учетом  всех его работников, в том числе работников,

работающих  по  гражданско-правовым  договорам  или по совместительству с

учетом    реально  отработанного  времени,  работников  представительств,

филиалов и других обособленных подразделений составляет ________________.

     (цифры прописью)

     3.    Размер    средней    заработной    платы   составляет,  рублей

________________________________________________________________________.

                       (на последнюю отчетную дату)

     4.    Является    участником    соглашений    о  разделе  продукции:

________________________________________________________________________.

                                    (да/нет)

     5.    Является   профессиональным  участником  рынка  ценных  бумаг:

________________________________________________________________________.

                        (да/нет)

     6.  Осуществляет  производство  и  реализацию  подакцизных  товаров:

________________________________________________________________________.

                          (да/нет)

     7.    Осуществляет  добычу  и  реализацию  полезных  ископаемых,  за

исключением общераспространенных полезных ископаемых ___________________.

                                                          (да/нет)

     8.  Применяемая  заявителем  система налогообложения (отметить любым

знаком):

	общеустановленная;
	упро