Приложение N 3. Справка о социальных услугах, предоставленных получателям социальных услуг

Приложение N 3

к Размеру компенсации и порядку

ее выплаты поставщику социальных услуг,

включенному в реестр поставщиков социальных услуг,

но не участвующему в выполнении государственного задания

(заказа), за предоставленные гражданину

социальные услуги, предусмотренные индивидуальной

программой предоставления социальных услуг

                                   Справка

       о социальных услугах, предоставленных получателям социальных услуг

____________________________________________________________________________________________________________________

                 наименование поставщика социальных услуг

                       за __________________________

                  (указать период (месяц, квартал, год)

N п/п	Наименование социальной услуги	Тариф (руб.)	Объем социальных услуг, предусмотренный индивидуальной программой (ед.)	Стоимость социальных услуг, рассчитанная исходя из объема предусмотренного индивидуальной программой (руб.) гр.5=гр.3*гр.4	Объем социальных услуг, фактически предоставленных получателям (ед.)	Стоимость социальной услуги, рассчитанная исходя из объема фактически предоставленных социальных услуг (руб.) гр.7=гр.3*гр.6	Сумма платы, за предоставленные социальные услуги, полученные поставщиком от получателей социальных услуг (руб.)	Размер компенсации к выплате (руб.) *
1	2	3	4	5	6	7	8	9

Руководитель поставщика ________________ /___________

социальных услуг            (подпись)        (ФИО)

Главный бухгалтер  ____________________ /____________

поставщика              (подпись)          (ФИО)

социальных услуг

М.П.

"____" ______________ 20__г.

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Отметка   министерства    социальной политики Красноярского края (нужное

отметить знаком - v):

	предоставить компенсацию;
	отказать в предоставлении компенсации.

Уполномоченное лицо

 министерства

социальной политики

Красноярского края  _______________ / ____________ / ____________________

                       (должность)      (подпись)            (ФИО)

Расчет произвел      ______________ / ____________ / ____________________

                      (должность)      (подпись)             (ФИО)

"____" ______________ 20__г.

___________________________________

* Графа 9 "Размер   компенсации к выплате"  рассчитывается и заполняется

министерством социальной политики Красноярского края.

 В случае если гр. , то размер компенсации рассчитывается по

формуле гр.9 = гр.7 - гр.8.