Приложение N 1. Заявка на предоставление субсидии

Приложение N 1

к Положению о конкурсном отборе проектов

вновь созданных субъектов малого

предпринимательства ЗАТО Железногорск

для предоставления субсидий на возмещение

части расходов, связанных с приобретением

и созданием основных средств и началом

коммерческой деятельности

                                  Заявка

                        на предоставление субсидии

      Прошу предоставить ________________________________________________

                                 (полное наименование заявителя)

_________________________________________________________________________

субсидию   на   возмещение  части  расходов,  связанных  с  приобретением

и созданием основных средств и началом коммерческой деятельности.

1. Информация о заявителе:

Юридический адрес: Красноярский край, ___________________________________

_________________________________________________________________________

ОГРН: ________________________;

ИНН: _________________________, КПП: ___________________________;

Телефоны:

Городской: 8 (391-97) ___-___-___; Факс: 8 (391-97) ___-___-___;

Сотовый: 8 ( )___-___-___; E-mail: _____________________________________;

Банковские реквизиты ____________________________________________________

                       (полное наименование банка, БИК, N р/с, N к/с)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________;

2. Средняя численность работников заявителя с учетом всех его работников,

в том числе работников, работающих по гражданско-правовым  договорам  или

по совместительству с учетом реально  отработанного  времени,  работников

представительств филиалов и других обособленных подразделений: _ человек.

3. Основной вид экономической деятельности по ОКВЭД с расшифровкой:

4. Является участником соглашений о разделе продукции: __________________

                                                            (да/нет)

5. Является профессиональным участником рынка ценных бумаг: _____________

                                                               (да/нет)

6. Осуществляет производство и реализацию подакцизных товаров: __________

                                                                (да/нет)

7. Осуществляет добычу и реализацию полезных ископаемых,  за  исключением

общераспространенных полезных ископаемых: _______________________________

                                                     (да/нет)

8. Применяемая   заявителем   система   налогообложения  (отметить  любым

знаком):

    - общеустановленная;

    - упрощенная (УСН);

    - в виде единого  налога  на  вмененный  доход  для  отдельных  видов

деятельности (ЕНВД);

    - для сельскохозяйственных товаропроизводителей.

      Размер   субсидии   прошу  установить  в  соответствии  с  Порядком

предоставления     субсидий     вновь    созданным    субъектам    малого

предпринимательства  ЗАТО  Железногорск  на  возмещение  части  расходов,

связанных   с  приобретением  и  созданием  основных  средств  и  началом

коммерческой   деятельности,  утвержденным  постановлением  Администрации

ЗАТО г.Железногорск от ___________ N __________.

      Прошу указанную  информацию  не  представлять  без  моего  согласия

третьим лицам.

Руководитель (должность): ________________ / ___________________ /

                             (подпись)        (Фамилия, И.О.)

          М.П.

Главный бухгалтер:        ________________ / ___________________ /

                             (подпись)        (Фамилия, И.О.)

Дата: ________________________

         (день, месяц, год)