Приложение N 1. Отчет о деятельности получателя субсидии

Приложение N 1

к Договору от _______N ___

                                Отчет

                 о деятельности получателя субсидии

     I.    Общая    информация    о    субъекте    малого    и   среднего

предпринимательства - получателе поддержки

     ____________________________________________________________________

     (полное  наименование субъекта малого и среднего предпринимательства

_________________________________________________________________________

                   (дата оказания поддержки)

     ___________________________    _____________________________________

     (ИНН получателя поддержки)                   (отчетный год)

     ____________________________________________________________________

     (система  налогообложения получателя поддержки)

     ____________________________________________________________________

               (сумма оказанной поддержки, тыс.руб.)

     ____________________________________________________________________

     (субъект  Российской Федерации, в котором оказана поддержка)

     ____________________________________________________________________

                     (основной вид деятельности по ОКВЭД)

     II.    Основные    финансово-экономические  показатели  деятельности

субъекта малого и среднего предпринимательства - получателя поддержки:

N п/п	Наименование показателя	Единица измерения	За ____ год (год, предшествующий году оказания поддержки)	За ____ год (год оказания поддержки)	За ____ год (первый год после оказания поддержки)	За ____ год (второй год после оказания поддержки)
1	2	3	4	5	6	7
1	Среднесписочная численность работников	Ед.
2	Среднемесячная заработная плата	тыс.руб.
3	Выручка от реализации товаров (работ, услуг)	тыс.руб.
4	Сумма уплаченных налоговых платежей, в разрезе видов налогов	тыс.руб.
5	Сумма уплаченных страховых взносов	тыс.руб.
6	Количество созданных рабочих мест с даты получения субсидии	Ед.
7	Количество сохраненных рабочих мест с даты получения субсидии	Ед.
8	Объем привлеченных средств (привлеченные кредиты коммерческих банков)	тыс.руб.

     Руководитель:

     _____________________________

     _____________________________

     _____________________________

     _____________________________ ________________ /_________________/

     (должность)                      (подпись)         (Ф.И.О.)