Приложение N 1. Отчет о деятельности получателя субсидии

Приложение N 1

к Договору от _______N ___

              Отчет о деятельности получателя субсидии

     I.    Общая  информация  о  субъекте  малого  предпринимательства  -

получателе поддержки

______________________________________ __________________________________

 (полное  наименование субъекта малого      (дата оказания поддержки)

     предпринимательства

__________________________________________ ______________________________

     (ИНН получателя поддержки)                     (отчетный год)

__________________________________________ ______________________________

      (система  налогообложения    (сумма оказанной поддержки, тыс. руб.)

       получателя поддержки

__________________________________________ ______________________________

   (субъект  Российской  Федерации,  (основной вид деятельности по ОКВЭД)

     в котором оказана поддержка)

     II.    Основные    финансово-экономические  показатели  деятельности

субъекта малого предпринимательства - получателя поддержки:

N п/п	Наименование показателя	Единица измерения	За ____ год (год, предшествующий году оказания поддержки)	За ____ год (год оказания поддержки)	За ____ год (первый год после оказания поддержки)	За ____ год (второй год после оказания поддержки)
1	2	3	4	5	6	7
1	Среднесписочная численность работников	ед.
2	Среднемесячная заработная плата	тыс. руб.
3	Выручка от реализации товаров (работ, услуг)	тыс. руб.
4	Сумма уплаченных налоговых платежей, в разрезе видов налогов	тыс. руб.
5	Сумма уплаченных страховых взносов	тыс. руб.
6	Количество созданных рабочих мест с даты получения субсидии	Ед.
7	Количество сохраненных рабочих мест с даты получения субсидии	Ед.
8	Объем привлеченных средств (привлеченные кредиты коммерческих банков)	тыс. руб.

     Руководитель:

     _____________________________

     _____________________________

     _____________________________

     _____________________________ ________________ /_________________/

          (должность)                 (подпись)         (Ф.И.О.)