Приложение N 1. Заявление на предоставление субсидии

Приложение N 1

к пункту 3.1.1 Порядка

                             Заявление

                    на предоставление субсидии

Прошу предоставить_______________________________________________________

                                (полное наименование заявителя)

субсидию на возмещение части затрат, связанных с обучением  руководителей

и специалистов на территории Российской Федерации

1. Информация о заявителе:

Юридический адрес: Красноярский край, ___________________________________

_________________________________________________________________________

ОГРН: ________________________;

ИНН: __________________, КПП: ____________________;

Телефоны:

Городской: 8 (391-97) ___-___-___; Факс: 8 (391-97) ___-___-___;

Сотовый: 8 ( )___-___-___; E-mail: _____________________________________;

Банковские реквизиты ___________________________________________________

                         (полное наименование банка, БИК, N р/с, N к/с)

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________;

2. Основной вид экономической деятельности по ОКВЭД с расшифровкой:

________________________________________________________________________;

3. Применяемая   заявителем   система   налогообложения (отметить любым

знаком):

  - общеустановленная;

  - упрощенная (УСН);

  - в виде единого налога на вмененный доход для отдельных видов

   деятельности (ЕНВД);

  - для сельскохозяйственных товаропроизводителей.

4. Среднесписочная численность работников ______________________________;

5. Размер средней заработной платы _____________________________________;

6. Являюсь участником соглашений о разделе продукции ___________________;

                                                             (да/нет)

7. Являюсь профессиональным участником рынка ценных бумаг ______________;

                                                             (да/нет)

8. Осуществлю производство и реализацию подакцизных товаров ____________;

                                                             (да/нет)

9. Осуществляю  добычу и реализацию полезных ископаемых, за   исключением

общераспространенных полезных ископаемых _______________________________;

                                                     (да/нет)

10. Отсутствие задолженности по арендной плате за землю подтверждаю______

________________________________________________________________________;

                  (подпись заявителя с расшифровкой)

11. Отсутствие задолженности по арендной плате за арендуемое муниципальное

имущество подтверждаю ___________________________________________________;

                               (подпись заявителя с расшифровкой)

12. Отсутствие  задолженности по налоговым и иным обязательным платежам в

бюджеты  бюджетной  системы  Российской  Федерации  и внебюджетные фонды,

подтверждаю ____________________________________________________________;

                               (подпись заявителя с расшифровкой)

13. Заявитель   не   находится  в состоянии реорганизации, ликвидации, не

признан    банкротом     в     соответствии     с   Федеральным   законом

от 26.10.2002 N 127-ФЗ "О несостоятельности (банкротстве)"_______________;

                                                              (да/нет)

14. Деятельность   заявителя не приостановлена в порядке, предусмотренном

Кодексом Российской Федерации об административных правонарушениях на день

подачи заявки __________________________________________________________.

                                     (да/нет)

15. Решение об оказании аналогичной поддержки, сроки оказания которой  не

истекли, отсутствует ____________________.

                          (да/нет)

16. Полноту   и   достоверность   сведений   в заявлении и представленных

документах гарантирую. __________________________________________________

                              (подпись заявителя с расшифровкой)

 Размер    субсидии   прошу   установить   в   соответствии   с  Порядком

предоставления  субсидии  на  возмещение  части  затрат субъектов  малого

и (или)  среднего   предпринимательства   и   организаций,     образующих

инфраструктуру   поддержки   малого   и среднего предпринимательства,  на

возмещение   части   затрат   по  обучению руководителей  и специалистов,

утвержденным   постановлением   Администрации     ЗАТО     г.Железногорск

от ___________           N __________.

Согласен на размещение данных (ОГРН, N р/счета и иных данных, указанных в

заявлении   и  представленных документах) в средствах массовой информации

_____________________________________________________

        (подпись заявителя с расшифровкой)

Заявитель: ________________ / ___________________ /

              (подпись)         (Фамилия, И.О.)

Главный бухгалтер:    ________________ / ___________________ /

                         (подпись)         (Фамилия, И.О.)

Дата: ________________________

         (день, месяц, год)

М.П.