Приложение N 16. Заявление на выдачу свидетельства о предоставлении социальной выплаты на приобретение жилья на территории Красноярского края

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Красноярского края от 30 сентября 2014 г. N 426-П настоящее Приложение изложено в новой редакции, вступающей в силу с 1 января 2015 г., но не ранее чем через 10 дней после официального опубликования названного Постановления

См. текст Приложения в предыдущей редакции

Приложение N 16

к Подпрограмме "Улучшение

жилищных условий отдельных
категорий граждан, проживающих
на территории Красноярского
края" на 2014-2017 годы

(с изменениями от 30 сентября 2014 г.)

                                  _______________________________________

                                        (орган местного самоуправления)

                         Заявление

      на выдачу свидетельства о предоставлении социальной выплаты

       на приобретение жилья на территории Красноярского края

     ____________________________________________________________________

               (ФИО гражданина, подающего заявление)

включен   в   список   граждан,   имеющих   право на получение социальных

выплат    на  приобретение  жилья  на  территории  Красноярского  края  в

соответствии  с  Законом  Красноярского  края  от 21.12.2010 N 11-5580 "О

социальной  поддержке  граждан,  выезжающих  из районов Крайнего Севера и

приравненных   к  ним  местностей  Красноярского  края  в  другие  районы

Красноярского края" (поставлен на учет) с _______________________________

     Дата рождения ______________________________________________________

     Адрес места жительства _____________________________________________

_________________________________________________________________________

     Адрес места пребывания _____________________________________________

_________________________________________________________________________

     Право, на котором лицо владеет жилым помещением (подчеркнуть):

     социальный наем / коммерческий наем / собственность.

     Телефоны: домашний _________, служебный ________, сотовый __________

     Состав семьи:

     супруга (супруг) __________________________________ ________________

                              (ФИО)                        (год рождения)

     Адрес места жительства _____________________________________________

_________________________________________________________________________

     Адрес места пребывания _____________________________________________

_________________________________________________________________________

     дети:

     1. _____________________________________________ ___________________

                              (ФИО)                     (год рождения)

     Адрес места жительства _____________________________________________

_________________________________________________________________________

     Адрес места пребывания _____________________________________________

_________________________________________________________________________

     2. _____________________________________________ ___________________

                              (ФИО)                     (год рождения)

     Адрес места жительства _____________________________________________

_________________________________________________________________________

     Адрес места пребывания _____________________________________________

_________________________________________________________________________

     Кроме того, со мной проживают:

__________________________________________________ ______________________

          (ФИО, степень родства)                         (год рождения)

     Адрес места жительства _____________________________________________

_________________________________________________________________________

     Адрес места пребывания _____________________________________________

_________________________________________________________________________

__________________________________________________ ______________________

          (ФИО, степень родства)                         (год рождения)

     Адрес места жительства _____________________________________________

_________________________________________________________________________

     Адрес места пребывания _____________________________________________

_________________________________________________________________________

     Прошу  выдать  мне свидетельство о предоставлении социальной выплаты

для приобретения жилья на территории Красноярского края в ____ году.

     С  порядком  выдачи свидетельств о предоставлении социальной выплаты

для  приобретения  жилья на территории Красноярского края ознакомлен(а) и

обязуюсь его выполнять __________________________________________________

                                  (подпись)

     В  настоящее  время я и члены моей семьи не имеем жилых помещений на

праве    собственности  или  ином  любом  праве  постоянного  пользования

(проживания)    жилыми    помещениями  за  пределами  районов  отселения,

безвозмездную   помощь  за  счет  средств  бюджетов  разных  уровней  или

внебюджетных  фондов в связи с переселением из районов отселения ранее не

получали.

     Подписи:

     заявителя _________________________ (______________________________)

                                                  (И.О. Фамилия)

     совершеннолетних членов семьи,

     претендующих на получение

     социальной выплаты, ____________________ (_________________________)

                                                   (И.О. Фамилия)

                         ____________________ (_________________________)

                                                   (И.О. Фамилия)

     несовершеннолетних членов семьи,

     действующих с согласия

     законных представителей, _________________ (_______________________)

                                                     (И.О. Фамилия)

                              _________________ (_______________________)

                                                     (И.О. Фамилия)

                              _________________ (_______________________)

                                                     (И.О. Фамилия)

     Дата заполнения заявления: "__" ___________ 20__ г.

     Достоверность представленных данных свидетельствую

     ___________________________________ _______________ ________________

       должностное лицо, уполномоченное    (подпись)           (ФИО)

       органом местного самоуправления)

     М.П.

     "__" ____________ 20__ г.