Приложение N 14. Заявление

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Красноярского края от 30 сентября 2014 г. N 426-П настоящее Приложение изложено в новой редакции, вступающей в силу с 1 января 2015 г., но не ранее чем через 10 дней после официального опубликования названного Постановления

См. текст Приложения в предыдущей редакции

Приложение N 14

к Подпрограмме "Улучшение

жилищных условий отдельных
категорий граждан, проживающих
на территории Красноярского
края" на 2014-2017 годы

(с изменениями от 30 сентября 2014 г.)

                                  _______________________________________

                                        (орган местного самоуправления)

                         Заявление

     Я, ________________________________________________________________,

           (фамилия, имя, отчество гражданина, подающего заявление)

прошу   включить   меня   в   список  граждан, имеющих право на получение

социальных   выплат  в  соответствии  с  Законом  Красноярского  края  от

21.12.2010  N 11-5580  "О  социальной  поддержке  граждан,  выезжающих из

районов  Крайнего  Севера  и  приравненных к ним местностей Красноярского

края  в  другие  районы  Красноярского  края"  (далее - список участников

мероприятия).

     Прожил   в  районах  Крайнего  Севера  и  (или)  приравненных  к ним

местностях   Красноярского  края ____________ лет, из которых проработал:

_________________________________________________________________________

                       (место и время работы)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     С ________________________ нахожусь на пенсии по ___________________

        (дата назначения пенсии)

______________________________________

      (основание назначения пенсии)

     В выбранное место переселения переедут  проживающие  вместе со  мной

члены семьи:____________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________

              (фамилия, имя, отчество каждого члена семьи,

        степень родства по отношению к заявителю и год рождения)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Я  и  члены  моей семьи не имеем за пределами района отселения иного

жилья  на  праве  собственности  и  (или)  иного любого права постоянного

пользования,   безвозмездную  помощь  за  счет  средств  бюджетов  разных

уровней  или  внебюджетных  фондов  в  связи  с  переселением  из районов

отселения ранее не получали:

_________________________________________________________________________

 (фамилия, имя, отчество и подписи всех совершеннолетних членов семьи)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Я проживаю в настоящее время в жилом помещении:_____________________

_________________________________________________________________________

             (адрес, основание владения)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Перечень совладельцев занимаемого мной жилого помещения, помимо

указанных членов семьи: _________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Телефоны: домашний _______, служебный _________, сотовый ___________

     В    случае    включения   в  список  участников  мероприятия  прошу

предоставить  мне  (членам  моей  семьи)  социальную  выплату при условии

передачи  мною  и  (или)  членами  семьи  жилья  в  районах  отселения  в

собственность    поселения    (городского  округа)  по  последнему  месту

жительства  и  (или)  расторжения договоров социального или коммерческого

найма.

     Я подтверждаю, что сведения, сообщенные мной  в настоящем заявлении,

точны, достоверны _______________________________________________________

                            (подпись, фамилия, инициалы)

     Я  уведомлен, что социальная выплата предоставляется в рамках Закона

Красноярского  края  от  21.12.2010  N 11-5580  "О  социальной  поддержке

граждан,  выезжающих  из  районов  Крайнего  Севера  и приравненных к ним

местностей Красноярского края в другие районы Красноярского края".

     Подпись заявителя: _________________________________________________

                                 (подпись, фамилия, инициалы)

     Подписи всех совершеннолетних членов семьи, переселяющихся совместно

с заявителем:____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

            (подпись, фамилия, инициалы)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Дата заполнения заявления: "__" ___________ 20__ г.

     Достоверность представленных данных свидетельствую

     ___________________________________ _______________ ________________

       должностное лицо, уполномоченное    (подпись)           (ФИО)

       органом местного самоуправления)

     "__" ____________ 20__ г.

     М.П.