Приложение N 3. Заявление

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации Ермаковского района Красноярского края от 10 февраля 2014 г. N 85-П настоящее Приложение изложено в новой редакции

См. текст Приложения в предыдущей редакции

Приложение N 3

к подпрограмме 3 "Обеспечение жильем

молодых семей в Ермаковском районе"

в рамках муниципальной программы

"Молодежь Ермаковского района в XXI веке"

на 2014 - 2016 годы

(с изменениями от 10 февраля 2014 г.)

                                   Заявление

     Прошу  включить  в  список  молодых  семей - участников подпрограммы

"Обеспечение   жильем  молодых  семей  в  Ермаковском  районе"  в  рамках

муниципальной  программы  "Молодежь  Ермаковского  района  в XXI веке" на

2014 - 2016 годы" на 2014, 2015 год нашу молодую семью в составе:

                             (нужное подчеркнуть)

супруг _________________________________________________________________,

                         (Ф.И.О., дата рождения)

паспорт: серия ______________ N ________________, выданный ______________

_____________________________________________ "__" _____________ ____ г.,

проживает по адресу _____________________________________________________

________________________________________________________________________;

супруга _________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

                           (Ф.И.О., дата рождения)

паспорт: серия ______________ N ________________, выданный ______________

_____________________________________________ "__" _____________ ____ г.,

проживает по адресу _____________________________________________________

________________________________________________________________________;

дети: ___________________________________________________________________

                          (Ф.И.О., дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)

                       (нужное подчеркнуть)

серия ____________________ N ______________, выданное(ый) _______________

_____________________________________________ "__" _____________ ____ г.,

проживает по адресу _____________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                    (Ф.И.О., дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)

                      (нужное подчеркнуть)

серия ____________________ N ______________, выданное(ый) _______________

_____________________________________________ "__" _____________ ____ г.,

проживает по адресу _____________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Прошу  предоставить  нашей  семье  социальную  выплату, выделяемую в

рамках  подпрограммы  "Обеспечение  жильем  молодых  семей в Красноярском

крае"  в  рамках государственной программы "Молодежь Красноярского края в

XXI  веке"  на 2014 - 2016 годы" для строительства индивидуального жилья,

приобретения  нового  жилья,  покупки  жилья,  введенного  в эксплуатацию

более    чем   за  2  года  до  его  приобретения  (нужное  подчеркнуть).

Подтверждаю,    что    не    имеют(ем)  жилья,  принадлежащего  на  праве

собственности,  ранее  не получал(и) безвозмездную помощь за счет средств

федерального, краевого или местного бюджетов:

1) ________________________________________________________ ___________ ;

(Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)                      (подпись)

2) ________________________________________________________ ___________ ;

(Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)                      (подпись)

3) ________________________________________________________ ___________ .

(Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)                      (подпись)

     С  даты подачи заявления на участие подпрограмме "Обеспечение жильем

молодых  семей  в  Ермаковском  районе"  в рамках муниципальной программы

"Молодежь   Ермаковского  района  в  XXI  веке"  на  2014  -  2016  годы"

(заявления    на    включение    в  список  молодых  семей  -  участников

подпрограммы,    изъявивших    желание   получить  социальную  выплату  в

планируемом  году)  (нужное  подчеркнуть),  поданного  мной  в __________

году,  произошли  (не  произошли)  изменения в жилищных условиях, составе

нашей семьи.

     Я  подтверждаю, что сведения, сообщенные мной в настоящем заявлении,

достоверны: _____________________________________________________________

                     (подпись, фамилия, инициалы)

К заявлению прилагается следующие документы:

1) ______________________________________________________________________

              (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

2) ______________________________________________________________________

              (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

3) ______________________________________________________________________

              (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

4) ______________________________________________________________________

               (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

Телефоны домашний, сотовый _______________________ служебный ___________.

Заявление и прилагаемые к нему документы приняты

"___" ____________ 20__ г.

___________________________________ _______________ _____________________

      (должность лица,               (подпись, дата)  (инициалы, фамилия)

     принявшего заявление)

М.П.