Приложение N 1. Заявление

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Красноярского края от 28 июля 2015 г. N 405-П настоящее Приложение изложено в новой редакции

См. текст Приложения в предыдущей редакции

Приложение N 1
к Порядку предоставления лицам из числа коренных малочисленных народов
Российской Федерации, проживающим в Туруханском, Енисейском,
Северо-Енисейском и Тюхтетском районах Красноярского края, получающим
впервые среднее профессиональное образование по программам подготовки
квалифицированных рабочих (служащих), среднее профессиональное
образование по программам подготовки специалистов среднего звена,
высшее образование (бакалавриат, специалитет или магистратура)
по очной форме обучения, в том числе лицам, окончившим образовательную
организацию в текущем году, дополнительной стипендии, компенсации
расходов на оплату проезда в пределах территории Российской Федерации
от места жительства к месту обучения и обратно
(с изменениями от 2 апреля, 15 июля 2014 г.,
1 апреля, 28 июля 2015 г.)

                                   ______________________________________

                                    (наименование уполномоченного органа

                                             (агентства)

                                   ______________________________________

                                   ______________________________________

                                            (ФИО обучающегося)

                                   _____________________________________,

                                   проживающего(ей):

                                   _____________________________________,

                                            (адрес регистрации)

                                   ______________________________________

                                            (фактический адрес)

                                   паспортные данные:____________________

                                   ______________________________________

                                   ______________________________________

                                   Телефон сотовый: _____________________

                                   Адрес электронной почты: _____________

                            Заявление

     Прошу  предоставить  меры  социальной  поддержки  в  виде  (отметить

необходимое):

      дополнительной стипендии;

      компенсационной выплаты за оплату проезда;

      компенсационной выплаты за оплату обучения

     Наименование образовательной организации ___________________________

_________________________________________________________________________

     Дата поступления _____________, дата окончания обучения ____________

     Номер счета ________________________________________________________

     Наименование кредитной организации (населенный пункт) ______________

_________________________________________________________________________

     Прилагаю следующие документы:

      справка с места учебы;

       копия  паспорта гражданина Российской Федерации (иного документа,

удостоверяющего личность обучающегося, ________________________);

     (вид документа)

       копия  решения суда об установлении факта проживания обучающегося

на    территории    Туруханского,   Енисейского,  Северо-Енисейского  или

Тюхтетского района Красноярского края;

      копия свидетельства о рождении;

         копия  реквизитов  счета,  открытого  в  кредитной  организации

обучающемуся;

       документы, подтверждающие проезд обучающегося от места жительства

до места обучения и обратно в пределах Российской Федерации;

       копия  договора  на  обучение  с  образовательной  организацией и

документы,    подтверждающие    факт   оплаты  за  обучение  в  указанной

образовательной  организации, - в случае получения образования на платной

основе;

      согласие на обработку персональных данных.

     О  факте  моего  отчисления  из образовательной организации обязуюсь

сообщить   в  агентство  по  развитию  северных  территорий  и  поддержке

коренных    малочисленных    народов  Красноярского  края  в  течение  10

календарных дней с момента подписания приказа об отчислении.

"__" ______________ 20__ года       _____________ / _____________________

                                      (подпись)     (расшифровка подписи)

___________________________________          ____________________________

(должность, фамилия, имя, отчество лица,               (подпись)

принявшего заявление)