Приложение 4. Заявка на соискание специальной профессиональной премии в сфере культуры города Красноярска "Лучший работник муниципальных бюджетных и автономных учреждений культуры и образовательных бюджетных и автономных учреждений дополнительного образования детей"

Приложение 4

к Положению о проведении

конкурса на соискание специальной

профессиональной премии в сфере

культуры города Красноярска

"Лучший работник муниципальных

бюджетных и автономных

учреждений культуры

и образовательных бюджетных

и автономных учреждений

дополнительного образования детей"

                                                                    Форма

                                Заявка

           на соискание специальной профессиональной премии

         в сфере культуры города Красноярска "Лучший работник

        муниципальных бюджетных и автономных учреждений культуры

          и образовательных бюджетных и автономных учреждений

                  дополнительного образования детей"

        в номинации ____________________________________________

  1. Ф.И.О. соискателя.

  2. Место работы (полное наименование учреждения культуры в соответствии

с Уставом), должность.

  3. Образование.

  4. Стаж работы в отрасли.

  5. Стаж работы в данном учреждении.

  6. Почтовый адрес, контактный телефон, e-mail соискателя.

  7. Наименование заявителя (включая организационно-правовую форму).

  8. Ф.И.О. руководителя, должность.

  9. Фактический адрес заявителя, контактный телефон, e-mail.

  Подпись руководителя заявителя:

_______________________/_________________________/

Дата подачи заявки: ________________ М.П.