Приложение 7. Заявление

Информация об изменениях:

Распоряжением администрации г.Красноярска от 11 февраля 2014 г. N 7-СОЦ в настоящее Приложение внесены изменения

См. текст Приложения в предыдущей редакции

Приложение 7

к Распоряжению администрации г.Красноярска

от 18 октября 2010 г. N 20-СОЦ

(с изменениями от 1 августа 2011 г.,

19 января, 23 апреля 2012 г., 11 февраля 2014 г.)

	01/01/031		Руководителю управления социальной защиты населения администрации _______________________________________ (наименование района) ________________ района в городе Красноярске
	(реестровый номер услуги)
			(фамилия, имя, отчество полностью,
			почтовый индекс и адрес проживания)
			(номер контактного телефона)

   _________________________

      (дата документа,

    проставляемая заявителем)

                                Заявление

     Прошу оказать единовременную  адресную  материальную  помощь  мне  и

членам моей семьи в составе ___ человек:

_________________________________________________________________________

                  (Ф.И.О. всех членов семьи полностью)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

на обустройство могилы ___________________________ - участника (инвалида)

                        (мужа, жены, матери, отца)

ВОВ _____________________________________________________________________

                                        (Ф.И.О. полностью)

________________________________________________________________________.

     Мне    известно,    что    управление  социальной  защиты  населения

администрации  района  в  городе  вправе  при  необходимости  запрашивать

дополнительные  сведения и заслушивать объяснения, проводить обследование

условий  проживания,  по  результатам  которого составлять акт. Также мне

известно,    что   размер  единовременной  адресной  материальной  помощи

определяется  решением комиссии по оказанию дополнительных мер социальной

поддержки для отдельных категорий граждан.

     Достоверность   указанных  в  заявлении  сведений  и  представленных

документов    подтверждаю,   а  также  осознаю  меру  ответственности  за

предоставление заведомо ложной информации.

     Средства   оказанной  единовременной  адресной  материальной  помощи

обязуюсь потратить на цели, указанные в заявлении.

     Выплату    единовременной    адресной    материальной  помощи  прошу

произвести:

     /\

     \/ на банковский счет;

     /\

     \/ через почтовое отделение N _________;

     /\

     \/ через кассу.

     Приложения:

     1. Копия  документа,   удостоверяющего  личность заявителя, на __ л.

в 1 экз.

     2. Документы,  подтверждающие   родство   заявителя   с   участником

(инвалидом) ВОВ, на __ л. в 1 экз.

     3. Свидетельство о смерти  участника (инвалида) ВОВ на _ л. в 1 экз.

     4. Документ, содержащий сведения о составе семьи (выписка из домовой

книги, выписка из финансово-лицевого счета, свидетельство о   регистрации

по месту пребывания и др.), на __ л. в 1 экз.

     5. Документы, подтверждающие доходы  заявителя  и  членов  семьи  за

последние три месяца, предшествующие обращению (с  места  работы,  учебы,

учреждений (отделов) пенсионного обеспечения и др.), на __ л. в 1 экз.

     6. Копии документов, подтверждающих отнесение к льготным  категориям

в   случае  отсутствия  данной  информации  в  электронном  банке  данных

"Адресная социальная помощь"), на __ л. в 1 экз.

     7. Копия документа с реквизитами банковского счета на _ л. в 1 экз.*

     8. Копии   документа,       удостоверяющего     личность   законного

представителя, и документа,  подтверждающего   его полномочия, на ____ л.

в 1 экз.**

     Всего приложений на ___ листах.

* Предоставляется в случае перечисления выплаты на банковский счет.

** Предоставляется в случае, если с заявлением  обращается  представитель

заявителя.

	(подпись заявителя)

	Регистрационный номер заявления	Дата, время принятия заявления	Документы, удостоверяющие личность заявителя, проверены. Заявление принял
			Ф.И.О.	Подпись

                      Расписка-уведомление

Заявление и документы гражданина ________________________________________

Регистрационный номер  заявления ________________________________________

Документы принял:

Дата __________ Ф.И.О. специалиста __________ подпись специалиста _______