Приложение 14. Заявление

Информация об изменениях:

Распоряжением администрации г.Красноярска от 29 декабря 2012 г. N 59-СОЦ настоящее Приложение изложено в новой редакции, вступающей в силу с 1 января 2013 г.

См. текст Приложения в предыдущей редакции

Приложение 14

к Распоряжению администрации г.Красноярска

от 18 октября 2010 г. N 20-СОЦ

(с изменениями от 29 декабря 2012 г.)

                                Руководителю управления социальной защиты

         01/01/021              населения администрации _________________

_________________________       _________________________ района в городе

(реестровый номер услуги)         (наименование района)

                                Красноярске _____________________________

                                       (фамилия, имя, отчество полностью,

                                _________________________________________

                                   почтовый индекс и адрес проживания)

                                _________________________________________

                                       (номер контактного телефона)

__________________________

    (дата документа,

 проставляемая заявителем)

                                 Заявление

     Прошу  оформить бесплатную подписку на газету "Городские новости" на

________ полугодие ________ года.

     Приложения:

     1.  Копия  паспорта  или  иного  документа, удостоверяющего личность

заявителя, на ____ л. в 1 экз.

     2.    Копия    документа,    удостоверяющего    личность   законного

представителя,  и документа, подтверждающего его полномочия, на ____ л.

            в 1 экз.*

     3. Копия пенсионного удостоверения на ___ л. в 1 экз.**

     4. Копия справки МСЭ на ___ л. в 1 экз.**

     5.   Документы,  подтверждающие  отнесение  к  категории  малоимущих

граждан  (справка  о  составе семьи, выписка из домовой книги, выписка из

финансового  лицевого  счета,  справка  с  места  работы/учебы  о доходах

заявителя  и  членов  его семьи за три календарных месяца, предшествующих

обращению), на ___ л. в 1 экз.***

     Всего приложений на ___ листах.

____________________________

     *    Представляются,  если  с  заявлением  обращается  представитель

заявителя.

     **  Документы  представляются  в  случае необходимости подтверждения

принадлежности  гражданина  к  указанной  категории  населения  и (или) в

случае,  если граждане не состоят на учете в управлении социальной защиты

населения администрации района в городе.

     ***  Документы,  находящиеся  в  распоряжении органов (организаций),

предоставляющих    (участвующих    в  предоставлении)  государственные  и

муниципальные  услуги, запрашиваются управлением самостоятельно в порядке

межведомственного    информационного   взаимодействия.  Заявитель  вправе

представить указанные документы по собственной инициативе.

_______________________

(подпись заявителя)

Регистрационный номер заявления	Дата, время принятия заявления	Документы, удостоверяющие личность заявителя, проверены. Заявление принял
		Ф.И.О.	подпись

-------------------------------------------------------------------------

                           Расписка-уведомление

Заявление и документы гражданина ________________________________________

Регистрационный номер заявления _________________________________________

Документы принял:

     _________   _____________________________   ________________________

      (дата)         (Ф.И.О. специалиста)         (подпись специалиста)".