Приложение N 3. Выписка из домовой книги

Приложение N 3

к Административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

"О выдаче выписки из домовой книги"

                     Образец выдаваемой справки

                      Выписка из домовой книги

     Жилого        помещения       _______________________    по    улице

__________________________ дом N _______ квартира N _____________________

     Владелец (собственник) дома_________________________________________

_________________________________________________________________________

     Жилая    площадь  __________________________________________________

     количество комнат __________________________________________________

            Сведения о зарегистрированных гражданах

N п/п	Фамилия, имя, отчество, в т.ч. детей до 14-летнего возраста	Дата рождения	Документ, удостоверяющий личность (вид, серия и номер, когда и каким органом, учреждением выдан)	Отметки о регистрации по месту жительства и дата	Отметки о снятии с регистрационного учета по месту жительства и дата
1.
2.
3.
4.

     Выписка действительна _____ дней

     Наименование должности специалиста,

     уполномоченного предоставлять

     выписку    из    домовой  книги

     ______________________   ______________________________

        (подпись)               (расшифровка подписи)

     М.П.

     Примечание:

     В  выписке  указаны  сведения  о  всех проживающих и выбывших членах

семьи,  в  т.ч.  временно  отсутствующих,  но  сохраняющих право на жилую

площадь в соответствии с Жилищным кодексом Российской Федерации