Приложение Б. Заявление

Приложение Б

к Административному регламенту

                                 Директору

                                 ______________________________________

                                 ______________________________________

                                    (наименование учреждения культуры)

                                 от ___________________________________

                                 ______________________________________,

                                          (Ф.И.О. заявителя/

                                 ______________________________________

                                       наименование организации*)

                                 проживающего по адресу:

                                 ______________________________________

                                 тел. _________________________________

                                Заявление

     Прошу ______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

Дата ___________

Подпись: ____________________\______________________________\

                                  (расшифровка подписи)

     *  заявление  от юридического лица оформляется на официальном бланке

организации