Приложение 2. Заявление

Приложение 2

к Административному регламенту

предоставления муниципальной

услуги по принятию решения

о предоставлении ежемесячной

денежной выплаты родителям

(законным представителям) детей,

поставленных на учет для определения

в муниципальные дошкольные

образовательные организации

не позднее 31.03.2015 и снятых

по заявлению родителей

(законных представителей) с учета

01/02/028 (реестровый номер услуги) ______________________ (дата документа, проставляемая заявителем)

Руководителю управления социальной защиты населения администрации _____ ____________________________________ ____________________________________ (наименование района) района в городе Красноярске ____________________________________ (фамилия, имя, отчество руководителя) ____________________________________ (фамилия, имя, отчество заявителя полностью) ____________________________________ (почтовый индекс и адрес проживания) ____________________________________ ____________________________________ (номер контактного телефона)

                         Заявление

     Прошу назначить ежемесячную денежную выплату на ребенка ____________

_________________________________________________________________________

         (фамилия, имя, отчество ребенка, дата рождения)

     поставленного  на  учет  для  определения в муниципальные дошкольные

образовательные организации до 31.03.2015 и снятого с учета.

     О  наступлении  обстоятельств,  влекущих утрату права на ежемесячную

денежную  выплату  (восстановление  ребенка  на  учете  для определения в

муниципальные  дошкольные  образовательные  организации; снятие ребенка и

(или)  его  родителей  (законных представителей) с регистрационного учета

по  месту  жительства  или  по  месту  пребывания  в городе Красноярске),

обязуюсь    сообщить    в   10-дневный  срок  со  дня  наступления  таких

обстоятельств.

     Выплату прошу производить:

     на расчетный счет N ________________________________________________

     открытый в _________________________________________________________

                     (наименование российской кредитной организации)

     При    закрытии   расчетного  счета  обязуюсь  сообщить  об  этом  в

управление  социальной  защиты  населения  администрации района в  городе

Красноярске в течение 5 дней.

     Приложения:

     1.  Копия паспорта (листы 2-12) или иного документа, удостоверяющего

личность, на __ л. в 1 экз.

     2.    Копия    документа,    удостоверяющего    личность   законного

представителя,  и документа, подтверждающего его полномочия, на ____ л. в

1 экз.*

     3. Копия    документа,    удостоверяющего  личность  уполномоченного

представителя,  и документа, подтверждающего его полномочия, на ____ л. в

1 экз.**

     4. Копия свидетельства о рождении ребенка на ____ л. в 1 экз.

     5.  Копия  документа  с  реквизитами  расчетного  счета, открытого в

российской кредитной организации, на ____ л. в 1 экз.

     6.  Документ,  подтверждающий  факт  регистрации по месту жительства

или  месту  пребывания  на  территории  города  Красноярска   заявителя и

ребенка  (выписка  из домовой книги, выписка из финансово-лицевого счета,

свидетельство  о  регистрации  по месту пребывания и пр.), на ____ л. в 1

экз.***

     7.    Талон-подтверждение   о  снятии  с  учета  для  определения  в

муниципальные  дошкольные  образовательные  организации  города  в  целях

получения выплаты на ____ л. в 1 экз.***

     Всего приложений на _____ листах.

     _________________

     *При обращении с заявлением законного представителя.

     **При    обращении    с   заявлением  уполномоченного  представителя

заявителя.

     ***Документы,  находящиеся  в  распоряжении органов, предоставляющих

государственные  услуги,  органов,  предоставляющих муниципальные услуги,

иных   государственных  органов,  органов  местного  самоуправления  либо

подведомственных    государственным       органам  или  органам  местного

самоуправления  организаций, участвующих в предоставлении государственных

и  муниципальных  услуг,  в  соответствии с нормативными правовыми актами

Российской  Федерации, нормативными правовыми актами субъектов Российской

Федерации,  муниципальными  правовыми  актами,  которые  заявитель вправе

представить по собственной инициативе.

     Достоверность    и    полноту    сведений,  указанных  в  заявлении,

подтверждаю.    Мне    известно,    что   в  соответствии  с  действующим

законодательством    сумма    ежемесячной    денежной   выплаты,  излишне

выплаченная  получателю вследствие представления им документов с заведомо

неверными  сведениями,  сокрытия  данных,  влияющих  на  право  получения

ежемесячной  денежной  выплаты, возмещается получателем, а в случае спора

- взыскивается в судебном порядке.

___________________________________________________

                 (подпись заявителя)

Регистрационный номер заявления	Дата, время принятия заявления	Документы, удостоверяющие личность заявителя, проверены. Заявление принял
		Ф.И.О.	Подпись

-------------------------------------------------------------------------

                         Расписка-уведомление

     Заявление и документы гражданина ___________________________________

          Заявление и документы гражданина

_________________________________________________________________________

     Документы принял:

     Дата ______ Ф.И.О. специалиста _______ подпись специалиста _______.