Приложение N 3. Заявление

Информация об изменениях:

Постановлением администрации г.Канска Красноярского края от 3 августа 2015 г. N 1194 настоящее Приложение изложено в новой редакции

См. текст Приложения в предыдущей редакции

Приложение N 3

к подпрограмме "Обеспечение

жильем молодых семей"

(с изменениями от 31 октября 2014 г.,

2 марта, 3 августа 2015 г.)

                                       Главе города Канска ______________

                               Заявление

     Прошу  признать  нашу молодую семью участником мероприятия "Субсидии

бюджетам  муниципальных  образований  на предоставление социальных выплат

молодым семьям на приобретение (строительство) жилья" в составе:

     супруг _____________________________________________________________

                             (Ф.И.О., дата рождения)

     паспорт: серия ______________ N ________________, выданный _________

_________________________________________________________________________

_______________________________                 "__" _____________ __ г.,

     проживает по адресу (с указанием индекса) __________________________

_________________________________________________________________________

     супруга ____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                         (Ф.И.О., дата рождения)

     паспорт: серия ______________ N ________________, выданный _________

_______________________________________________ "__" _____________ __ г.,

     проживает по адресу ________________________________________________

_________________________________________________________________________

     дети: ______________________________________________________________

     (Ф.И.О.,  дата  рождения)  свидетельство  о  рождении  (паспорт  для

                  ребенка, достигшего 14 лет) (нужное подчеркнуть)

     серия ____________________ N ______________, выданное (ый) _________

_______________________________________________ "__" _____________ __ г.,

     проживает по адресу ________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (Ф.И.О.,  дата  рождения)  свидетельство  о  рождении  (паспорт  для

             ребенка, достигшего 14 лет) (нужное подчеркнуть)

     серия ____________________ N ______________, выданное (ый) _________

_______________________________________________ "__" _____________ __ г.,

     проживает по адресу ________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Молодая  семья  состоит  на  учете  по  улучшению жилищных условий в

органе                             местного                самоуправления

____________________________________________________________    с    "__"

______________ ____ года.

     (указать муниципальное образование)

     Подтверждаю,  что  не  имеют  (ем)  жилья,  принадлежащего  на праве

собственности,  ранее не получал (и) безвозмездную помощь за счет средств

федерального, краевого или местного бюджетов:

1) ______________________________________________________________________

              (Ф.И.О.  совершеннолетнего члена семьи)

______________________________________ __________________________________

             (подпись)                            (дата)

2) ______________________________________________________________________

                 (Ф.И.О.  совершеннолетнего члена семьи)

_____________________________________ ___________________________________

               (подпись)                           (дата)

3) ______________________________________________________________________

              (Ф.И.О.  совершеннолетнего члена семьи)

__________________________________ ______________________________________

             (подпись)                         (дата)

     Я  подтверждаю, что сведения, сообщенные мной в настоящем заявлении,

достоверны: _____________________________________________________________

                         (подпись) (фамилия, инициалы)

     С  условиями  участия в мероприятии "Субсидии бюджетам муниципальных

образований   на  предоставление  социальных  выплат  молодым  семьям  на

приобретение    (строительство)  жилья",  в  том  числе  о  необходимости

ежегодной  подачи  заявления  на  включение  в  список  молодых  семей  -

участников,  изъявивших желание получить социальную выплату в планируемом

году, ознакомлен (ы) и

     обязуюсь (емся) их выполнять:

1) ______________________________________________________________________

                (Ф.И.О.  совершеннолетнего члена семьи)

                         (подпись) (дата)

2) ______________________________________________________________________

                 (Ф.И.О.  совершеннолетнего члена семьи)

                          (подпись) (дата)

3) ______________________________________________________________________

                 (Ф.И.О.  совершеннолетнего члена семьи)

                           (подпись) (дата)

     Даю  (ем)  согласие  на  обработку органами местного самоуправления,

органами    исполнительной    власти    субъекта   Российской  Федерации,

федеральными  органами исполнительной власти персональных данных о членах

молодой  семьи,  размещение  данных  о  фамилии,  имени,  отчестве членов

молодой  семьи и ее составе на едином краевом портале "Красноярский край"

в информационно-телекоммуникационной сети Интернет:

1) ______________________________________________________________________

                (Ф.И.О.  совершеннолетнего члена семьи)

                         (подпись) (дата)

2) ______________________________________________________________________

                (Ф.И.О.  совершеннолетнего члена семьи)

                         (подпись) (дата)

3) ______________________________________________________________________

                (Ф.И.О.  совершеннолетнего члена семьи)

                           (подпись) (дата)

     К заявлению прилагаются следующие документы:

1) ______________________________________________________________________

           (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

2) ______________________________________________________________________

           (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

3) ______________________________________________________________________

           (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

4) ______________________________________________________________________

           (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

5) ______________________________________________________________________

           (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

6) ______________________________________________________________________

           (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

7) ______________________________________________________________________

           (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

8) ______________________________________________________________________

           (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

     Телефоны  домашний  _____________ сотовый___________________________

     служебный __________________________.

     Заявление и прилагаемые к нему документы приняты

     "__" ____________ 20__ г.

__________________________ ___________________ __________________________

      (должность  лица,       (подпись, дата)     (инициалы,  фамилия)

   принявшего  заявление)

     М.П.