Приложение N 7. Заявление

Информация об изменениях:

Постановлением администрации г.Канска Красноярского края от 3 августа 2015 г. N 1194 настоящее Приложение изложено в новой редакции

См. текст Приложения в предыдущей редакции

Приложение N 7

к подпрограмме "Обеспечение

жильем молодых семей"

(с изменениями от 2 марта, 3 августа 2015 г.)

                                        Главе города Канска _____________

                                  Заявление

Прошу включить в      список молодых     семей -   участников мероприятия

"Субсидии бюджетам    муниципальных   образований    на    предоставление

социальных выплат     молодым семьям    на приобретение   (строительство)

жилья" на 2015, 2016 и т.д.    (нужное подчеркнуть)    год   нашу молодую

семью в составе:супруг __________________________________________________

                             (Ф.И.О., дата рождения)

паспорт: серия ______________ N ________________, выданный ______________

_____________________________________________ "__" _____________ ____ г.,

проживает по адресу (с указанием индекса) _______________________________

_________________________________________________________________________

супруга _________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                       (Ф.И.О., дата рождения)

паспорт: серия ______________ N ________________, выданный ______________

_____________________________________________ "__" _____________ ____ г.,

проживает по адресу _____________________________________________________

_________________________________________________________________________

дети: ___________________________________________________________________

   (Ф.И.О., дата рождения) свидетельство о рождении (паспорт для ребенка,

                  достигшего 14 лет) (нужное подчеркнуть)

серия ____________________ N ______________, выданное (ый) ______________

_____________________________________________ "__" _____________ ____ г.,

проживает по адресу _____________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (Ф.И.О., дата рождения) свидетельство о рождении (паспорт для ребенка,

            достигшего 14 лет) (нужное подчеркнуть)

серия ____________________ N ______________, выданное (ый) ______________

_____________________________________________ "__" _____________ ____ г.,

проживает по адресу _____________________________________________________

_________________________________________________________________________

Подтверждаю,    что не    имеют (ем)    жилья,    принадлежащего на праве

собственности, ранее не  получал (и) безвозмездную помощь за счет средств

федерального,          краевого      или       местного         бюджетов:

1) ___________________________________________________ _________________;

     (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)            (подпись) (дата)

2) ___________________________________________________ _________________;

     (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)            (подпись) (дата)

3) ___________________________________________________ _________________;

     (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)            (подпись) (дата)

Я подтверждаю, что сведения, сообщенные мной в настоящем заявлении,

достоверны: _____________________________________________________________

                        (подпись, фамилия, инициалы)

С условиями    участия в     мероприятии "Субсидии бюджетам муниципальных

образований на    предоставление социальных    выплат   молодым семьям на

приобретение (строительство)    жилья", в     том числе   о необходимости

ежегодной       подачи заявления   на     включение в      список молодых

семей - участников       мероприятия,      изъявивших    желание получить

социальную выплату в      планируемом году,    ознакомлен (ны) и обязуюсь

(емся) их выполнять:

1) ___________________________________________________ _________________;

       (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)           (подпись) (дата)

2) ___________________________________________________ _________________;

       (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)           (подпись) (дата)

3) __________________________________________________ _________________;

       (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)           (подпись) (дата)

Даю (ем) согласие на обработку органами местного самоуправления, органами

исполнительной   власти   субъекта   Российской  Федерации,  федеральными

органами исполнительной   власти    персональных  данных о членах молодой

семьи, размещение данных  о  фамилии,  имени,  отчестве   членов  молодой

семьи и ее составе на  едином   краевом   портале   "Красноярский   край"

в информационно-телекоммуникационной сети Интернет:

1) ___________________________________________________ _________________;

        (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)          (подпись) (дата)

2) ___________________________________________________ _________________;

        (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)          (подпись) (дата)

3) ___________________________________________________ _________________;

        (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)          (подпись) (дата)

К заявлению прилагаются следующие документы:

1) _____________________________________________________________________;

         (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

2) _____________________________________________________________________;

         (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

3) _____________________________________________________________________;

         (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

4) _____________________________________________________________________.

         (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

5) _____________________________________________________________________;

         (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

6) _____________________________________________________________________;

         (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

Телефоны домашний, сотовый ___________________ служебный ________________

Заявление и прилагаемые к нему документы приняты

"__" ____________ 20_____ г.

_____________________________________________

   (должность лица, принявшего заявление)

_____________________________________________

              (подпись, дата)

 ____________________________________________

           (инициалы, фамилия)

М.П.