Приложение N 7. Заявление

Информация об изменениях:

Постановлением администрации г.Канска Красноярского края от 3 ноября 2015 г. N 1624 настоящее Приложение изложено в новой редакции

См. текст Приложения в предыдущей редакции

Приложение N 7

к подпрограмме "Обеспечение

жильем молодых семей"

(с изменениями от 2 марта, 3 августа, 3 ноября 2015 г.)

                             Заявление

     Прошу  включить  в  список  молодых  семей  - участников мероприятия

"Субсидии    бюджетам    муниципальных    образований  на  предоставление

социальных  выплат  молодым семьям на приобретение (строительство) жилья"

на  2015,  2016  и  т.д.  (нужное  подчеркнуть)  год нашу молодую семью в

составе:

     супруг _____________________________________________________________

                         (Ф.И.О., дата рождения)

     паспорт: серия ______________ N ________________, выданный _________

____________________________________________ "___" _____________ ____ г.,

     проживает по адресу (с указанием индекса) __________________________

_________________________________________________________________________

     супруга ____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                       (Ф.И.О., дата рождения)

     паспорт: серия ______________ N ________________, выданный _________

_____________________________________________ "__" _____________ ____ г.,

     проживает по адресу ________________________________________________

_________________________________________________________________________

     дети: ______________________________________________________________

     (Ф.И.О.,  дата  рождения)  свидетельство  о  рождении  (паспорт  для

                  ребенка, достигшего 14 лет) (нужное подчеркнуть)

     серия    ____________________    N   ______________,  выданное  (ый)

_____________________________________________ "__" _____________ ____ г.,

     проживает по адресу ________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (Ф.И.О.,  дата  рождения)  свидетельство  о  рождении  (паспорт  для

             ребенка, достигшего 14 лет) (нужное подчеркнуть)

     серия ____________________ N ______________, выданное (ый) _________

______________________________________________"__" _____________ ____ г.,

     проживает по адресу ________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Подтверждаю,  что  не  имеют  (ем)  жилья,  принадлежащего  на праве

собственности,  ранее не получал (и) безвозмездную помощь за счет средств

федерального, краевого или местного бюджетов:

     1)   _______________________________________________________________

           (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)     (подпись)  (дата)

     2)  ________________________________________________________________

           (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)     (подпись)  (дата)

     3)   _______________________________________________________________

           (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)     (подпись)  (дата)

     Я подтверждаю, что сведения, сообщенные мной в настоящем заявлении,

     достоверны: ________________________________________________________

                         (подпись, фамилия, инициалы)

     С  условиями  участия в мероприятии "Субсидии бюджетам муниципальных

образований   на  предоставление  социальных  выплат  молодым  семьям  на

приобретение    (строительство)  жилья",  в  том  числе  о  необходимости

ежегодной  подачи  заявления  на  включение  в  список  молодых  семей  -

участников  мероприятия, изъявивших желание получить социальную выплату в

планируемом году, ознакомлен (ны) и обязуюсь (емся) их выполнять:

     1)   _______________________________________________________________

            (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)     (подпись)  (дата)

     2)  ________________________________________________________________

            (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)     (подпись)  (дата)

     3)   _______________________________________________________________

            (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)     (подпись)  (дата)

     Даю  (ем)  согласие  на  обработку органами местного самоуправления,

органами    исполнительной    власти    субъекта   Российской  Федерации,

федеральными  органами исполнительной власти персональных данных о членах

молодой  семьи,  размещение  данных  о  фамилии,  имени,  отчестве членов

молодой  семьи и ее составе на едином краевом портале "Красноярский край"

в информационно-телекоммуникационной сети Интернет:

     1)   _______________________________________________________________

             (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)     (подпись)  (дата)

     2) _________________________________________________________________

            (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)     (подпись)  (дата)

     3)   _______________________________________________________________

            (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)     (подпись)  (дата)

     К заявлению прилагаются следующие документы:

     1) __________________________________________________________________

             (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

     2) __________________________________________________________________

             (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

     3) __________________________________________________________________

             (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

     4) __________________________________________________________________

             (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

     5) __________________________________________________________________

             (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

     6) __________________________________________________________________

             (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

     Телефоны  домашний,  сотовый _____________ служебный ________________

     Заявление и прилагаемые к нему документы приняты

     "___" ____________ 20__ г.

     _____________________________________________

       (должность лица, принявшего заявление)

    ______________________

      (подпись,  дата)

    _____________________________

      (инициалы, фамилия)

     М.П.