Приложение N 1. Заявление о назначении ежегодного пособия на проведение летнего оздоровительного отдыха детей

Приложение N 1

к Административному регламенту

по назначению ежегодного

пособия на проведение летнего

оздоровительного отдыха детей

                                             Министру социальной политики

                                                       Красноярского края

                                             ____________________________

                                             от _________________________

                                             ___________________________,

                                                 (Ф.И.О. полностью)

                                             проживающего (ей) по адресу:

                                             ____________________________

                                              (указать почтовый индекс и

                                                 адрес регистрации по

                                                месту жительства либо

                                                 по месту пребывания)

                                             ____________________________

     Паспорт серия _______________________________________ N ___________,

выдан ___________________________________________________________________

(наименование органа, выдавшего паспорт, дата выдачи)

_________________________________________________________________________

     Контактный телефон _________________________________________________

                               Заявление 

            о назначении ежегодного пособия на проведение 

                 летнего оздоровительного отдыха детей

     В соответствии с постановлением Правительства  Российской  Федерации

от 29.12.2008 N 1051 прошу  назначить  ежегодное  пособие  на  проведение

летнего оздоровительного отдыха детей:

________________________________________________________________________

       (указать фамилию, имя, отчество, возраст ребенка (детей)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Выплату прошу:

     1. Перечислять на мой счет:

N

-

,

открытый в ______________________________________________________________

                      (наименование кредитной организации)

     2. Выплачивать через отделение федеральной почтовой связи  N________

_________________

     К заявлению прилагаю следующие документы:

N п/п	Наименование документа	Кол-во (шт.)

     Итого приложения на ______ листах.

     Согласен  на обработку персональных данных в объеме, необходимом для

предоставления государственной услуги.

     Достоверность    и    полноту    сведений,  указанных  в  заявлении,

подтверждаю.    Мне    известно,    что   в  соответствии  с  действующим

законодательством  при  наступлении  обстоятельств,  влияющих на принятие

решения  о  назначении  пособия  на  проведение  летнего оздоровительного

отдыха    детей    (перемена   места  жительства,  окончание  совместного

проживания   с  ребенком,  принятие  решения  о  прекращении  опеки  либо

попечительства  и  др.),  обязан не позднее чем в месячный срок известить

об этом министерство социальной политики Красноярского края.

Ф.И.О. заявителя                     подпись                         дата

N _____________________

  рег. номер заявления

Принял документы
Дата	Подпись специалиста

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

                         Расписка - уведомление

     Заявление и документы гражданина ___________________________________

     Регистрационный номер  заявления ___________________________________

     Документы  в количестве  _____ штук  принял:

     Дата ________ ФИО специалиста __________ подпись специалиста _______