Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Постановление Администрации г.Ачинска Красноярского края от 21 марта 2014 г. N 175-П "Об утверждении Административного регламента муниципальной услуги "Компенсация расходов на изготовление и ремонт зубных протезов (кроме драгоценных металлов, металлоакрила, металлокерамики и других дорогостоящих металлов), гражданам, достигшим пенсионного возраста (женщины 55 лет, мужчины 60 лет), при отсутствии льгот по бесплатному изготовлению и ремонту зубных протезов, предоставляемых в соответствии с федеральным и краевым законодательством"
- Приложение. Административный регламент муниципальной услуги "Компенсация расходов на изготовление и ремонт зубных протезов (кроме драгоценных металлов, металлоакрила, металлокерамики и других дорогостоящих металлов), гражданам, достигшим пенсионного возраста (женщины 55 лет, мужчины 60 лет), при отсутствии льгот по бесплатному изготовлению и ремонту зубных протезов, предоставляемых в соответствии с федеральным и краевым законодательством"
- Приложение N 1. Заявление
Приложение N 1. Заявление
Приложение N 1
к Административному регламенту муниципальной услуги
"Компенсация расходов на изготовление и ремонт
зубных протезов (кроме драгоценных металлов, металлоакрила,
металлокерамики и других дорогостоящих металлов),
гражданам, достигшим пенсионного возраста
(женщины 55 лет, мужчины 60 лет), при отсутствии льгот
по бесплатному изготовлению и ремонту зубных протезов,
предоставляемых в соответствии с федеральным
и краевым законодательством"
Начальнику управления
социальной защиты населения
Администрации города Ачинска
от __________________________________
_____________________________________
дата рождения _______________________
категория ___________________________
проживающего (ей) по адресу__________
_____________________________________
_____________________________________
паспорт: серия_________N_____________
выдан________________________________
_____________________________________
контактный телефон __________________
_____________________________________
Заявление
Прошу оказать адресную материальную помощь на компенсацию расходов
на изготовление и ремонт зубных протезов.
Материальную помощь прошу (нужное отметить):
|
|
Выплатить через отделение федеральной почтовой связи N____ |
|||||||||||||||||||||||
|
|
Перечислить на мой счет (счет по вкладу / счет банковской карты) |
|||||||||||||||||||||||
|
|
180/ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
К заявлению прилагаю следующие документы:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
В соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О
персональных данных" даю согласие на обработку моих персональных данных
(в том числе фамилии, имени, отчества, года, месяца, даты и места
рождения, адреса, семе