Приложение 2. Подписной лист

Приложение 2

к Закону

Приморского края

от 21 сентября 2000 г. N 101-КЗ

Подписной лист

     Мы,    нижеподписавшиеся,   поддерживаем    выдвижение       группой

избирателей    (избирателем)     кандидатом   на      должность     главы

муниципального   образования,    иного   выборного   должностного    лица

(ненужное зачеркнуть)

_________________________________________________________________________

гражданина Российской Федерации _________________________________________

родившегося _____________________________________________________________

работающего _____________________________________________________________

проживающего в __________________________________________________________

N п/п	Ф.И.О.	Год рождения (если гражда- нину Россий- ской Федерации в год голосо- вания испол- няется 18 лет, то - дата рождения)	Адрес места жительства	Серия и номер паспорта или удосто- верения личнос- ти,его заменяю- ющего, дата его выдачи	Под- пись, дата
1.
2.
3.

Подписной лист удостоверяю:______________________________________________

                          (фамилия, имя, отчество, адрес места жительства,

_________________________________________________________________________

     серия и номер, дата выдачи паспорта или  заменяющего  его  документа

_____________________________

лица, собирающего подписи)

_____________________________

     (подпись и дата)

     Кандидат на должность

     главы муниципального

     образования, иного

     выборного должностного

     лица (ненужное исключить) ________________________

                                (фамилия, инициалы)