Приложение N 1

Приложение N 1

к приказу ДЗПК

от 21 декабря 2007 г. N 609-О

Форма 1

Сведения о метрологической службе учреждений здравоохранения

N пп	Полное наименование учреждения здравоохранения	Фамилия, имя, отчество руководителя учреждения здравоохранения, Фамилия, имя, отчество и должность главного метролога учреждения здравоохранения	Почтовые реквизиты, телефон, факс, адрес электронной почты учреждения здравоохранения	N и дата приказа об организации метрологической службы, дата согласования положения главным метрологом органа управления здравоохранением	Количество средств измерений, подлежащих поверке и эксплуатирующихся в учреждении здравоохранения в т.ч. средств измерений медицинского назначения
1	2	3	4	5	6

Форма 2

Перечень
средств измерений медицинского назначения (СИМН), не охваченных поверкой

Тип, модель СИМН	Наименование СИМН	Наименование изготовителя, фирмы-поставщика	Год изготовителя	Год ввода в эксплуатацию	Номер регистрационного удостоверения Минздрава РФ или Росздравнадзора	Номер Госреестра средств измерений	Причина отсутствия поверки
1	2	3	4	5	6	7	8

Форма 3

Перечень
средств измерений (СИ), встроенных в медицинские изделия
и не охваченных поверкой

Тип модель СИМН	Наименование СИ	Наименование медицинского изделия и номер регистрационного удостоверения Минздрава России или Росздравнадзора	Год изготовления медицинского изделия	Год ввода в эксплуатацию медицинского изделия	Причина отсутствия поверки СИ
1	2	3	4	5	6

Форма 4

Перечень
общетехнических средств измерений (СИ), не охваченных поверкой

Тип, модель СИМН	Наименование СИ	Год изготовления	Год ввода в эксплуатацию	Номер Госреестра средств измерений	Место эксплуатации (подразделение ЛПУ)	Причина отсутствия поверки
1	2	3	4	5	6	7