Раздел 4. Заболевания сердечно-сосудистой системы. Гипертоническая болезнь

IV. Заболевания сердечно-сосудистой системы. Гипертоническая болезнь

Консультации офтальмолога, невропатолога, эндокринолога

Анализ мочи по Нечипоренко

Электрокардиограмма

Биохимический анализ крови (мочевина, креатинин)

Проба Реберга, проба Зимницкого

УЗИ почек, надпочечников

Ишемическая болезнь сердца

Биохимическое исследование крови (холестерин, В-липопротеиды, протромбиновый индекс, триглицериды, трансаминаза) Консультация офтальмолога ЭКГ в динамике Сахар крови

Болезни миокарда, пороки сердца

Биохимическое исследование крови (антистрептолизин О, СРБ, серомукоид. формоловая проба, билирубин крови, трансаминазы, креатинин, мочевина, протромбиновый индекс, глюкоза крови)

Флюорография сердца

Консультации отоларинголога, стоматолога, гинеколога

ЭКГ, ФКГ, ЭхоКГ (в динамике)

Сахарный диабет

Анализ мочи на сахар, ацетон

Анализ крови на сахар

Консультация офтальмолога, невропатолога

Гематологические заболевания

Тромбоциты крови, время кровотечения, время свертывания Биохимический анализ крови (билирубин, трансаминазы, креатинин, мочевина, фибриноген)

Группа крови, резус - фактор

УЗИ органов брюшной полости (печень, почки, селезенка, поджелудочная железа)

Консультация гинеколога

Хирургические заболевания

Тромбоциты крови, время кровотечения, время свертывания Группа крови, резус - фактор

Биохимический анализ крови (билирубин, протромбиновый индекс, глюкоза крови) ЭКГ. Консультация терапевта

Неврологические заболевания

Рентгенография черепа и позвоночника (по показаниям для больных с радикулитами: рентгеновские снимки проводятся с функциональной нагрузкой)

Электроэнцсфалография

Консультация офтальмолога

Гинекологические заболевания

Доброкачественные опухоли матки, опущение стенок влагалища, полипы и эрозии шейки матки;

Цитология влагалищного мазка

Анализ отделяемого из влагалища на флору и степень чистоты

Кольпоскопия

Опухоли яичников

Дополнительно к перечисленным в предыдущем пункте исследованиям производится рентгеновское исследование желудка, ректороманоскопия, хромоцистоскопия

УЗИ органов малого таза

Нейрохирургические заболевания

Биохимический анализ крови (билирубин, мочевина)

Рентгенография по профилю заболевания (черепа, позвоночника)

Консультация окулиста, невропатолога

Заболевания почек

Биохимический анализ крови (мочевина, креатанин)

Анализ мочи по Нечипоренко

Консультации уролога, гинеколога, офтальмолога, невропатолога

УЗИ почек, надпочечников

Условия предоставления медицинской помощи в стационарах

1. Стационар (стационарные койки)

1.1. Условия предоставления медицинской помощи по экстренным показаниям

Госпитализация в стационар по экстренным показаниям осуществляется:

врачами первичного звена;

врачами скорой медицинской помощи:

переводом из другого лечебно-профилактического учреждения;

самостоятельно обратившихся больных.

На госпитализацию в стационар направляются пациенты с предварительно установленным диагнозом. Максимальное время ожидания госпитализации составляет не более трех часов с момента определения показаний. Больной должен быть осмотрен врачом в приемном отделении не позднее 30 минут с момента обращения, при угрожающих жизни состояниях - немедленно.

В случаях, когда для окончательной постановки диагноза требуется динамическое наблюдение и полный объем неотложных лечебно-диагностических мероприятий, допускается нахождение больного в приемном отделении до четырех часов.

Показания к госпитализации:

состояние, требующее активного лечения (оказание реанимационных мероприятий и интенсивной терапии, оперативного и консервативного лечения);

состояние, требующее активного динамического наблюдения;

необходимость изоляции;

проведение специальных видов обследования.

Виды медицинской помощи определяются в соответствии с лицензией и сертификатом лечебно-профилактического учреждения (далее - ЛПУ) установленного образца. В случаях, когда необходимые виды помощи выходят за рамки сертификата и возможностей ЛПУ, больной должен быть переведен в ЛПУ с адекватными возможностями, либо должны быть привлечены компетентные специалисты.

1.2. Условия предоставления плановой медицинской помощи:

Плановая госпитализация осуществляется только при наличии у больного результатов диагностических исследований, которые могут быть проведены в амбулаторных условиях (согласно вышеуказанному Перечню обязательного объема обследования больных, направляемых на плановую госпитализацию).

Максимальное время ожидания определяется очередью на плановую госпитализацию. В стационарах ведутся журналы очередности на госпитализацию по отделениям, включающие в себя следующие сведения;

паспортные данные пациента; диагноз; срок планируемой госпитализации.

Пациенту на направлении поликлиники врач стационара указывает дату планируемой госпитализации. В случае невозможности госпитализировать больного в назначенный срок руководство ЛПУ обязано известить пациента не менее чем за три дня до даты плановой госпитализации и согласовать с ним новый срок госпитализации.

Максимальный срок ожидания не может превышать двух месяцев с момента записи на очередь.

Показания к госпитализации:

состояние, требующее активного лечения (оперативного и консервативного);

проведение специальных видов обследования;

по направлению ВТЭК.

Виды медицинской помощи при плановой госпитализации определяются в соответствии с лицензией и сертификатом лечебно-профилактического учреждения установленного образца.

1.3. Условия пребывания

Размещение больных производится в палаты на 4 - 10 человек. Допускается размещение больных, поступивших по экстренным показаниям, вне палаты (коридорная госпитализация) на срок не более 1-2 суток. Направление в палату пациентов, поступивших на плановую госпитализацию, осуществляется в течение первого часа с момента поступления в стационар. Внепалатная госпитализация исключается.

Питание больного, проведение лечебно-диагностических манипуляций, лекарственное обеспечение начинают с момента поступления в стационар.

Лечащий врач обязан информировать больного, в случаях лечения несовершеннолетних в возрасте до 15 лет - его родителей или законных представителей о ходе лечения, прогнозе, необходимом индивидуальном режиме.

Администрация ЛПУ обязана обеспечить хранение одежды и личных вещей пациента, исключающее хищение и порчу, до момента выписки.

1.4. Порядок оказания медицинской помощи в стационаре

Плановая госпитализация проводится по направлениям амбулаторно-поликлинических учреждений.

При госпитализации персонал приемного отделения выясняет наличие у больного паспорта, продленного на текущий год полиса обязательного медицинского страхования.

1.5. Критерии выписки из стационара

Критериями окончания периода активного лечения являются: общепринятые исходы лечения (выздоровление, улучшение, без перемен, ухудшение, смерть);

отсутствие показаний к активному динамическому наблюдению; отсутствие необходимости изоляции; завершение проведения специальных видов обследования.

2. Стационар дневного пребывания (полустационарные койки)

2.1. Условия предоставления медицинской помощи

Направление в стационар дневного пребывания осуществляют врачи первичного звена.

На госпитализацию в стационар дневного пребывания направляются пациенты с предварительно или окончательно установленным диагнозом.

Больной должен быть осмотрен врачом в приемном отделении стационара.

Максимальное время ожидания госпитализации составляет не более одного часа с момента определения показаний.

Показания к госпитализации:

состояние, не требующее круглосуточного наблюдения врача, но требующее оказания медицинских услуг в госпитальных условиях.

Виды медицинской помощи определяются в соответствии с лицензией и обусловленными сертификатом ЛПУ установленного образца критериями. В случаях. когда объем помощи выходит за рамки, предусмотренные критериями сертификата, и возможностей ЛПУ, больной должен быть направлен в ЛПУ с адекватными возможностями, либо привлекаются компетентные специалисты.

2.2. Условия пребывания:

Размещение больных производится в палаты на 4 - 12 человек. Проведение лечебно-диагностических манипуляций, лекарственное обеспечение начинают с момента поступления в стационар. Обеспечение пациентов медикаментами осуществляется в объемах в соответствии с нормативами, установленными утвержденной постановлением Губернатора края от 19 января 1996 г. N 97 "О реализации Закона Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в РСФСР" на территории Приморского края в 1996 году" Согласительной комиссией по утверждению тарифов на медицинские услуги в системе обязательного медицинского страхования Приморского края.

Лечащий врач обязан информировать больного, а в случаях лечения несовершеннолетних в возрасте до 15 лет, - его родителей или законных представителей о ходе лечения, прогнозе, необходимом индивидуальном режиме.

2.3. Критерии окончания лечения:

Критерии окончания лечения - завершение цикла лечебных и диагностических процедур и манипуляций, определенных медико-экономическими стандартами.

3. Стационар (отделение) медико-социальной помощи (койки сестринского ухода, хосписы)

3.1. Условия предоставления медико-социальной помощи:

направление в стационары медико-социальной помощи (хосписы, дома сестринского ухода) осуществляют врачи первичного звена, врачи стационаров, социальные работники;

в стационар (отделение) медико-социальной помощи направляются пациенты, нуждающиеся в долгосрочном пребывании и уходе.

3.2. Условия пребывания в стационаре:

Размещение пациентов производится в палатах на 4 - 12 человек.

Питание больного, проведение лечебно-диагностических манипуляций, лекарственное обеспечение начинают с момента поступления в стационар.

Медицинский работник обязан информировать пациента, а в случаях пребывания несовершеннолетних в возрасте до 15 лет, - его родителей или законных представителей о ходе лечения и прогнозе.

Администрация ЛПУ обязана обеспечить хранение одежды и личных вещей пациента, исключающее хищение и порчу, до момента выписки.

3.3. Критерии окончания пребывания в стационаре

Основным критерием окончания пребывания пациента в стационаре является стабилизация состояния или оформление в учреждение социального обеспечения. Срок пребывания в стационаре не должен превышать 90 дней.