Раздел 2. Состояние проблемы и обоснование необходимости принятия Программы

II. Состояние проблемы и обоснование необходимости принятия Программы

По оценочным данным Объединенной программы организации ООН по ВИЧ/СПИДу (UNAIDS) и ВОЗ (WHO) на 1 июля 2001 г., 75 млн. людей живет с ВИЧ/СПИДом, 20,3 млн. уже умерли от СПИДа, а вследствие гибели родителей от СПИДа в мире осталось более 13,4 млн. сирот. Считается, что каждый сотый взрослый житель нашей планеты уже заражен ВИЧ, а в некоторых странах СПИД уже является главной причиной смерти среди лиц в возрасте 15-49 лет.

По официальным данным, на 1 января 2002 в России было выявлено 173068 носителей ВИЧ,

Особенностью эпидемии ВИЧ-инфекции в России является то, что в эпидемический процесс все больше вовлекаются лица, употребляющие наркотики внутривенно. Парентеральный путь заражения при этом осуществляется при использовании многоразовых шприцев, игл, при изготовлении кустарным способом наркотического сырья.

Положение с ВИЧ-инфекцией осложняется еще тем, что отмечается рост заболеваемости ВИЧ-инфекцией среди женщин.

Так, за последние годы соотношение мужчин и женщин изменилось с 4:1 до 2:1. Следствием этого является рост числа детей, родившихся от ВИЧ-инфицированных матерей. В настоящее время в России было зарегистрировано 1146 таких детей. Почти все они остались без попечения родителей.

Статистика показывает, что число страдающих наркоманией увеличивается в прогрессии 10:1 - в среднем один наркоман вовлекает в немедицинское потребление наркотиков десять человек.

Вступивший в силу в августе 1995 года Федеральный закон "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека" обозначил начало нового этапа развития государственной политики борьбы с ВИЧ-инфекцией в России. Однако сегодня есть все основания полагать, что предпринимаемые меры по борьбе с распространением заболевания оказались недостаточно эффективными.

В статье 17 Законом запрещено ограничение прав ВИЧ-инфицированных на основании наличия у них вируса иммунодефицита человека. Однако, как показывает опыт, проблема дискриминации в отношении ВИЧ-позитивных имеет скорее практический и социальный, чем правовой характер. Важнейшая задача государственной правовой и социальной защиты ВИЧ-инфицированных - поддержка в социальной адаптации - остается нерешенной.

Наличие в ныне действующем уголовном законодательстве положений об ответственности за нарушение санитарно-эпидемиологических правил и за заражение ВИЧ-инфекцией в корне ситуацию не меняет в силу отсутствия четкого механизма доказательства вины и определения тяжести преступления.

Оплата проезда к месту лечения в нынешних условиях не менее проблематична: сеть центров СПИДа действует сегодня на уровне субъектов федерации, а на уровне муниципальных органов здравоохранения лечение практически не ведется.

Основой для переработки вышеназванного Закона, по мнению специалистов, может быть только межведомственная кооперация, которая, сняв с Минздрава России непосильное бремя забот о большинстве проблем профилактики и лечения заболевания иммунодефицита, позволит выработать единую концепцию государственной политики относительно ВИЧ/СПИДа. Только в условиях постоянного сотрудничества Минздрава, Минюста, Минобразования, Минэкономики и других министерств России возможно решение вопросов, обуславливающих неработоспособность многих положений вышеназванного Закона. Именно такое сотрудничество может претворить в жизнь представление о ВИЧ как проблеме не отраслевой - медицинской, а комплексной - биосоциальной.

Эпидемиологическая ситуация в Приморском крае отражает те же тенденции, которые имеют место в России. За весь период развития эпидемии (с 1989 года) в крае официально зарегистрировано на 1 января 2002 г. 3158 случаев ВИЧ-инфекции.

В эпидемический процесс все больше вовлекаются лица молодого возраста, употребляющие наркотики внутривенно. Так, в 1998 году ВИЧ-инфекция выявлена у 10 наркозависимых лиц из 20 (50 процентов), в 1999 г. - у 74 из 93 (79,5 процента), в 2000 г. - у 1172 из 1306 (89,7 процента) вновь выявленных ВИЧ-инфицированных. Заболевания зарегистрированы на 31 территории края. Наиболее неблагополучными являются г. Находка (показатель на 100 тыс. населения составил 446,6), г. Уссурийск (305,9), г. Артем (277,6), г. Партизанск (260,9), г. Большой Камень (256,4), г. Владивосток (88,7).

Повышается количество ВИЧ-инфицированных детей, родившихся от ВИЧ-инфицированных матерей. Таких детей в крае родилось в период с 1996 по 2001 гг. 54; 16 матерей отказались от своих детей.

В крае складывается опасная ситуация в пенитенциарных учреждениях Министерства юстиции Российской Федерации (следственных изоляторах, лечебно-исправительных колониях, исправительных колониях), где содержится более 25 процентов всех ВИЧ-инфицированных. Условия их содержания крайне неудовлетворительные - нет достаточного количества медицинского инструментария, медикаментов для оказания специализированной медицинской помощи. Нарушаются режимы дезинфекции, стерилизации.

В соответствии с целевой Программой по предупреждению распространения в Приморском крае заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) на 1998-2000 гг. "АнтиВИЧ/СПИД" осуществлен большой объем работы по проблеме ВИЧ-инфекции: организован эпидемиологический надзор, создана сеть учреждений по профилактике, выявлению, лечению и наблюдению за ВИЧ-инфицированными, куда входят краевой центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями, 26 диагностических лабораторий, кабинет психосоциального консультирования и добровольного (анонимного) обследования с проведением до- и послетестового консультирования, приобретено современное оборудование. Внедрена эффективная система контроля за безопасностью донорской крови и ее препаратов. Активизирована работа со средствами массовой информации, проведен конкурс на лучший материал по проблеме СПИДа, методическая работа с молодежью (школы, СПТУ, техникумы, вузы), проведена большая работа по подготовке медицинских работников лечебно- профилактических учреждений.

Однако система профилактики и оказания медицинской помощи населению Приморского края не достаточно эффективна, чтобы противостоять наступлению эпидемии, улучшить качество жизни ВИЧ-инфицированных. Существующий объем финансирования не позволяет обеспечить в полном объеме проведение профилактической работы на современном уровне, использование современных методов лечения ВИЧ-инфекции; проведение полного комплекса профилактических, противоэпидемических и лечебно-диагностических мероприятий в отношении СПИД-сопутствующих заболеваний; обеспечение комплекса мероприятий ВИЧ-инфицированным беременным женщинам и детям; внедрение новых технологий лабораторного слежения за эффективностью лечения ВИЧ-инфекции, для эпидемиологического слежения за циркуляцией вирусов среди населения.

Нестабильная социально-экономическая обстановка, усиление внутренних миграционных процессов, изменения в сфере сексуального поведения, неэффективность борьбы с наркоманией, недостаточная материальная база здравоохранения являются факторами, усугубляющими существующую ситуацию в отношении распространения ВИЧ-инфекции.

Возникшая новая и в высшей степени тревожная фаза эпидемического процесса требует не просто активизации, но и значительного совершенствования всей системы профилактических мероприятий.

Поскольку проблема профилактики СПИДа носит многоплановый характер и может быть решена не только медицинскими мероприятиями, система борьбы с этой инфекцией должна предусматривать широкое участие организаций, независимо от их организационно-правовой формы.

Таким образом, реализация основной цели - ограничение распространения ВИЧ-инфекции на территории Приморского края - требует проведения единой стратегии в рамках данной целевой Программы на период с 2002 по 2006 год.

Эффективность реализации Программы в значительной мере определяется четкой организацией работы всех ее исполнителей.