Приложение 1. Заявление

Приложение 1

к Положению о порядке установления и выплаты пенсии

за выслугу лет к трудовым пенсиям лицам, замещавшим

муниципальные должности муниципальной службы

в Приморском крае, утвержденному

постановлением Губернатора Приморского края

Форма 1

_________________________________________________________________________

(наименование органа местного самоуправления либо наименование должности,

инициалы и фамилия руководителя)

от_______________________________________________________________________

     (фамилия, имя. отчество заявителя)

Домашний адрес __________________________________________________________

Телефон _________________________________________________________________

                              Заявление

     В соответствии со ст. 38 Закона Приморского края "О муниципальной

службе в Приморском крае" прошу установить мне пенсию за  выслугу  лет к

назначенной в соответствии с Федеральным законом "О трудовых пенсиях в

Российской Федерации" трудовой пенсии ___________________________________

                                   (вид пенсии по старости, инвалидности)

Трудовую пенсию получаю _________________________________________________

                      (наименование органа, назначающего трудовую пенсию)

     При замещении муниципальной должности вновь, либо назначении  пенсии

за выслугу лет  по  другим  основаниям,  либо  ежемесячного  пожизненного

содержания. либо дополнительного пожизненного ежемесячного  материального

обеспечения, обязуюсь в 5-дневный срок сообщить об этом  органу  местного

самоуправления, выплачивающему пенсию за выслугу лет.

"    " _________________200  г.         ________________________________

                                                    подпись

     Форма   подготовлена   управлением   социальной   защиты   населения

Администрации Приморского края.

Начальник управления социальной

защиты населения  администрации

муниципального образования