Приложение 2. Заявление на получение субсидии на строительство или приобретение жилья

Приложение 2

к Положению о предоставлении жителям

Приморского края, нуждающимся в

улучшении жилищных условий,

безвозмездной субсидии на строительство

или приобретение жилья

                                Заявление

                  на получение субсидии на строительство

                          или приобретение жилья

 N _______ "_____" ______________ 200__ г.

 Заявление на получение субсидии и исключение из списка очередников

 на улучшение жилищных условий предоставляется:

 (нужное отметить крестом)

 первый раз ___________________________________________________________

 повторно в связи с достижением очередности на получение субсидии _____

 ______________________________________________________________________

 1. Общие сведения

 Фамилия, имя, отчество претендента на получение субсидии _____________

 ______________________________________________________________________

 Адрес места жительства _______________________________________________

 ______________________________________________________________________

 ______________________________________________________________________

 Телефон домашний __________________

 служебный _________________________

 2. Тип жилья

 Подчеркните тип жилья, в котором Вы в настоящее время проживаете:

 муниципальный жилищный фонд;

 ведомственный жилищный фонд и название ведомства _____________________;

 жилищный фонд жилищно-строительного кооператива (пай выплачен /

 не выплачен) и название кооператива __________________________________;

 собственное жилое помещение в многоквартирном доме (приватизированное

 или полученное по иным основаниям);

 индивидуальный жилой дом или его часть;

 арендуемое жилое помещение: у частного лица __________________________

 у юридического лица __________________________________________________;

 служебная площадь и название места службы ____________________________;

 общежитие и его ведомственная принадлежность _________________________;

 другое _______________________________________________________________.

 3. Состав семьи, претендующей на получение субсидии

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Степень родства с заявителем	Пол	Год рождения	Номер документа, удостоверяющего личность
1. 2. 3. 4. 5.

 Кроме того, в квартире (доме) проживают:

 1. ___________________________________________________________________

 2. ___________________________________________________________________

 3. ___________________________________________________________________

 4. Характеристика занимаемого жилого помещения

    (нужное подчеркнуть и заполнить)

 Квартира в многоквартирном доме: число комнат ________________________

 общая площадь (кв. м) ______________ жилая площадь всего _____________

 каждой комнаты ________________ площадь кухни ________________________

 этаж _______ этажность дома ________ материал стен дома ______________

 Индивидуальный дом (часть дома): общая площадь (кв. м) _______________

 жилая площадь _____ этажность ___ конструкция, материал стен _________

 площадь земельного участка / га __________________.

 Комната (ы) в коммунальной квартире: жилая площадь ___________________

 число семей (одиночек) в квартире ____ площадь других комнат _________

 этаж _____ этажность дома ______ материал стен дома __________________

 Комната в общежитии: жилая площадь ___________, число мест ___________.

 Другое _______________________________________________________________

 ______________________________________________________________________

 5. Использование имеющегося жилого помещения

 Имеющееся жилое помещение (нужное подчеркнуть):

 освобождается;

 продается;

 в нем остаются проживать __________________ человек. (указать сколько)

 6. Доход семьи, претендующей на субсидию

N п/п	фамилия, имя, отчество члена семьи	Название источника дохода	Сумма дохода за последние шесть месяцев	Средне месячный доход

 Совокупный доход семьи - всего на одного члена семьи

 ______________________________________________________________________

 Рекомендуется заполнять в соответствии с утверждаемым Министерством

 труда и социального развития Российской Федерации порядком исчисления

 среднего совокупного дохода семьи.

 7. Недвижимое имущество семьи

 Имеют ли члены семьи в собственности следующие виды недвижимого

 имущества (да, нет):

 другое жилье _________________________________________________________;

 незастроенные участки земли __________________________________________;

 дачи и садовые домики ________________________________________________;

 другие виды недвижимости _____________________________________________.

 8. Намечаемое направление использования субсидии

 В случае получения субсидии намереваюсь использовать ее

 (нужное подчеркнуть):

 для приобретения жилья;

 для строительства жилья на основании договора с застройщиком;

 для строительства индивидуального жилого дома (части жилого дома)

 собственными силами.

 9. Предполагаемые источники средств на покрытие разницы между стоимостью

 строительства или приобретения жилья и величиной субсидии

 Отметьте нужные источники средств и укажите их размер:

 продажа имеющегося жилья _____________________________________________;

 получение кредита ____________________________________________________;

 использование сбережений _____________________________________________;

 использование текущих доходов ________________________________________;

 другие источники _____________________________________________________.

     Я и члены моей семьи подтверждаем, что сведения, сообщенные мною

 органу, предоставляющему субсидию, в настоящем заявлении точны и

 исчерпывающи, насколько мне и членам моей семьи известно. Я и члены моей

 семьи сознаем, что за представление ложных сведений мы несем

 ответственность в соответствии с законодательными актами Российской

 Федерации. Я и члены моей семьи даем разрешение органу, предоставляющему

 субсидию, в случае необходимости провести проверку информации, сообщенной

 в данном заявлении и содержащейся в прилагаемых документах.

     Я и члены моей семьи согласны в случае получения субсидии на снятие

 с учета по улучшению жилищных условий. Нам известно, что в последующем мы

 теряем право на льготное финансирование (кредитование) строительства или

 приобретение жилья.

 Подписи заявителя взрослых членов семьи, претендующих на получение

 субсидии:_____________________________________________________________

 Форма разработана комитетом по жилищно-коммунальному хозяйству департамента

 по жилищно-коммунальному хозяйству и топливным ресурсам администрации края

 Председатель комитета В.П. Кудряшов