Приложение N 1. Заявление о регистрации Устава территориального общественного самоуправления

Приложение N 1

к Положению

Образец

Заявление
о регистрации Устава территориального общественного самоуправления

     ____________________________________________________________________

         (ф.и.о. уполномоченного выборного лица,

     ____________________________________________________________________

         с указанием года рождения, адреса постоянного проживания,

     ____________________________________________________________________

         телефона)

     Представляю на регистрацию устав  (изменения,  дополнения  в  устав)

территориального общественного самоуправления

     ____________________________________________________________________

         (наименование поселка, улицы и т.д.)

     Дата принятия устава _______________________________________________

     Кем принят устав     _______________________________________________

     Дата принятия изменений,

     дополнений в устав   _______________________________________________

     Кем принят устав (изменения,

     дополнения в устав)  _______________________________________________

     Местонахождение (адрес и телефон) выборного органа  территориального

общественного самоуправления

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     ___________________                             ____________________

     (ф.и.о. заявителя)                              (подпись заявителя)

                                                     ____________________

                                                     Дата